推選答案臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的誕生是經(jīng)過(guò)歷史的不斷演進(jìn)的
“臨床”即“親臨病床”之意,臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后,提高臨床治療水平,促進(jìn)人體健康的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程,進(jìn)而確定診斷,通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力
古代
早在史前時(shí)期,人類就開始積累治療疾病的經(jīng)驗(yàn),形成了臨床醫(yī)學(xué)的雛形。
古代中國(guó)在漫長(zhǎng)的歷史中形成了獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床體系,詳見中醫(yī)學(xué)。
古埃及的埃伯斯紙草書文中記載了205種疾病,介紹了外科學(xué)的膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù),內(nèi)科學(xué)的發(fā)汗、吐、泄、利尿、灌腸等療法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科學(xué)知識(shí)。古印度的阿輸吠陀中記載了相當(dāng)多的藥物和治療經(jīng)驗(yàn),首次將醫(yī)學(xué)分為8科,《阇羅加集》和《妙聞集》分別是阿輸吠陀醫(yī)學(xué)的內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)名著。古希臘《希波克拉底文集》中記載了外科學(xué)關(guān)于骨折、脫臼、頭部損傷的治療方法。古羅馬的蓋倫在藥物治療方面也有成就。
在古代,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分野并不明確,受客觀條件的限制,大多以經(jīng)驗(yàn)積累為主,缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的整理。
近代
16世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)期,醫(yī)學(xué)陳規(guī)被打破,產(chǎn)生了人體解剖學(xué)。17世紀(jì),生理學(xué)建立。18世紀(jì),病理解剖學(xué)建立。19世紀(jì),細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)獲得長(zhǎng)足發(fā)展?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)逐漸成為兩個(gè)獨(dú)立學(xué)科,數(shù)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等方面的巨大進(jìn)步為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
17世紀(jì)的醫(yī)生西登哈姆(Sydenham T.,1624-1689)提出:“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實(shí)習(xí),也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn),乃是被疾病所苦之患者,故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì),也就是應(yīng)多觀察患者的情況,然后再研究解剖、生理等知識(shí),以導(dǎo)出疾病之解釋和療法?!蔽鞯枪返暮粲醌@得了人們的支持,醫(yī)生開始回到病人身邊,從事臨床觀察和研究。西登哈姆也被稱為“臨床醫(yī)學(xué)之父”。
18世紀(jì),臨床教學(xué)興起。萊頓大學(xué)在醫(yī)院設(shè)立了臨床教學(xué)專用病床。臨床醫(yī)學(xué)家布爾哈夫(Boerhave H.,1668-1738)充分利用教學(xué)病床展開床邊教學(xué),開創(chuàng)了臨床病理討論會(huì)(CPC)的先河。
這一時(shí)期逐漸形成了生物醫(yī)學(xué)模式。這一模式將健康看作宿主、環(huán)境和病因三者的平衡。每一種疾病都能從器官、細(xì)胞、生物大分子上找到可測(cè)量的形態(tài)和(或)化學(xué)變化,確定生物的和(或)物理的病因,從而進(jìn)行治療。
現(xiàn)代
在第三次科技革命的影響下,20世紀(jì)醫(yī)學(xué)先后發(fā)生了三次革命,產(chǎn)生了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)。[5]
第一次革命發(fā)生在三十年代到五十年代,標(biāo)志為磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)、抗生素的發(fā)現(xiàn)和青霉素的大規(guī)模生產(chǎn)。
第二次革命發(fā)生在七十年代,標(biāo)志為電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描機(jī)(CT)和磁共振檢查(MRI)的發(fā)明與應(yīng)用。
第三次革命發(fā)生在七十年代后期,標(biāo)志為利用遺傳工程生產(chǎn)生物制品(如生長(zhǎng)抑素、胰島素、生長(zhǎng)激素、干擾素、乙肝疫苗)。
伴隨著藥物學(xué)、治療學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、器官移植技術(shù)、傳染病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,生物醫(yī)學(xué)模式在七十年代逐漸過(guò)渡到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,從生物學(xué)、心理和社會(huì)三個(gè)因素綜合的看待健康與疾病,從多個(gè)方面實(shí)施綜合治療。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了分科專業(yè)化、發(fā)展國(guó)際化、技術(shù)現(xiàn)代化、學(xué)科相互滲透交叉等鮮明特點(diǎn),與社會(huì)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系日益緊密,成為人類與疾病抗?fàn)幍淖钪匾淦鳌?br />
未來(lái)
作為與疾病直接對(duì)抗的科學(xué),臨床醫(yī)學(xué)在未來(lái)將發(fā)揮更重要的作用,具體發(fā)展趨勢(shì)有四個(gè):
應(yīng)用分子生物學(xué)改造臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與各種學(xué)科交叉融合、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合、老年醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要研究課題