像目前，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)工作者，想考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的話，師承與確有專長考試是一個(gè)比較重要的渠道。取得確有專長或師承證書后，便可獲得考取執(zhí)業(yè)助理，執(zhí)業(yè)醫(yī)的一個(gè)資格。關(guān)于如何報(bào)考與相關(guān)政策內(nèi)容，大家可以在網(wǎng)上詳細(xì)的搜索一下或者聯(lián)系當(dāng)?shù)氐男l(wèi)建委咨詢，此處不作過多贅述。
網(wǎng)上分享一些中醫(yī)助理或執(zhí)業(yè)的文章其實(shí)也不少，關(guān)于確有專長考試卻也不多。因?yàn)榻衲晡沂窃趶V東這邊考試的，所以下面就主要分享下今年如何去準(zhǔn)備廣東確專考試的一個(gè)過程。(各省政策有差別，考核側(cè)重點(diǎn)有可能會(huì)有些許差別)
關(guān)于備考
一、考試內(nèi)容：
傳統(tǒng)的師承與確有專長考試形式和內(nèi)容與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基本一樣，只是沒有西醫(yī)部分的內(nèi)容。具體來說，要考中醫(yī)的九大科：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，方劑學(xué)，中藥學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)?？荚嚨姆譃閮纱髩K，實(shí)踐技能與筆試，具體的分值考核內(nèi)容可參照下圖
在這邊大家要特別注意的是，技能是考核整本書的大部分內(nèi)容，而不是指導(dǎo)書里前面那幾章標(biāo)注實(shí)踐技能的內(nèi)容。有些考生可能報(bào)名選擇是針推方向，有些選擇方藥，但是考試的時(shí)候，針灸方藥都要考。像下面的圖片，就是去年廣東的實(shí)踐技能題目，大家可參考一下。
學(xué)習(xí)計(jì)劃
報(bào)考成功后，我們需要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和準(zhǔn)備時(shí)間來安排合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃了。
資料準(zhǔn)備：考試指導(dǎo)教材，教育機(jī)構(gòu)教學(xué)視頻，課件，習(xí)題集，筆記本等
(ps:學(xué)習(xí)教材：建議用當(dāng)年最新版，內(nèi)容雖相差無幾，但有時(shí)像一些臨床病案分析會(huì)考核教材里頭新增添癥型，保險(xiǎn)起見還是選擇新教材。)
備考方案：今年準(zhǔn)備考試的時(shí)間偏短，所以報(bào)考后就開始挑一些比較好的教育機(jī)構(gòu)老師的講課視頻，跟著視頻學(xué)感覺比我們自己花很多時(shí)間去琢磨書上的內(nèi)容要快很多，也方便劃掉一些可以省略或非重點(diǎn)的內(nèi)容。像這次備考我自己是選擇阿虎醫(yī)考的課程來學(xué)習(xí)的，基礎(chǔ)內(nèi)容九門科目大概有不到60節(jié)課的內(nèi)容，每門課差不多兩個(gè)小時(shí)左右。對(duì)于一些接受能力比較強(qiáng)的朋友來說，還可以直接調(diào)倍速播放，縮短看視頻的時(shí)間。
我自己在學(xué)習(xí)的時(shí)候，教學(xué)視頻我基本只過一遍，但是看視頻的時(shí)候我基本都會(huì)在書上標(biāo)記重點(diǎn)，有些考試概率小的內(nèi)容我會(huì)在書上直接劃掉以節(jié)省時(shí)間。重點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)歸納特殊記憶方法，我基本都會(huì)筆記記下來，視頻里講過的內(nèi)容有八到九成會(huì)在我們練習(xí)題里頭出現(xiàn)。課程講完后，我比較傾向于大量的刷題，錯(cuò)題易錯(cuò)題大概的標(biāo)記一下。像前面幾門基礎(chǔ)課程習(xí)題我基本都是刷三四遍以上了。
簡要來說，可通過課程視頻來進(jìn)一步明確考核范圍，重要知識(shí)點(diǎn)會(huì)直立馬書上做標(biāo)記并簡要梳理，再通過大量的刷題來加深知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶。
通過這個(gè)思路來學(xué)習(xí)，像基礎(chǔ)理論的模擬卷正確率基本在八九成以上
綜合理論筆試
筆試有兩個(gè)科目，每個(gè)科目150分，全是選擇題。早上是基礎(chǔ)理論部分，包含中基，中診，中藥，方劑四個(gè)學(xué)科。下午是臨床科目包括針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)外婦兒共五個(gè)學(xué)科內(nèi)容。
剛開始學(xué)習(xí)一般以中基中診開始，像中基的內(nèi)容其實(shí)我感覺偏理解的還是多一些，比如陰陽五行生克關(guān)系，五臟六腑功能，許多概念性的東西可以對(duì)著教學(xué)視頻，課件學(xué)習(xí)，然后梳理一下，總結(jié)一些規(guī)律，多做些題，中基部分是比較容易拿分的。
中診分值相對(duì)較少，但概念性的東西很多，像四診，臟腑辯證一些內(nèi)容也比較雜，這一部分內(nèi)容感覺是比較容易遺忘的，如果剛開始基礎(chǔ)不是特別牢，這部分的內(nèi)容我們過個(gè)一兩遍做做題，就要進(jìn)行下一門課程的學(xué)習(xí)。因?yàn)閺?fù)習(xí)時(shí)間有限，記不住的可暫且放下，后面內(nèi)外婦兒一些辯證論治病因病機(jī)也會(huì)一直重復(fù)前面中基中診的內(nèi)容，加深我們對(duì)這前面幾門科目的一些理解，千萬不要因?yàn)橐恍┛颇炕蛘鹿?jié)覺得比較難就卡在一個(gè)地方過不去 。
中藥方劑的學(xué)習(xí)，對(duì)于偏外治針推這方面的考生來說，難度應(yīng)該是比較大的，很多藥和方子根本可能都很少聽說過，而且要求記憶的內(nèi)容也非常多。
像中藥學(xué)，功效是重中之重，功效記下來后一般可反推主治，有部分也可反推性味歸經(jīng)。
我基本上是邊學(xué)，邊背，邊記筆記，剛開始先把大框架給記住，比如散風(fēng)寒的藥有哪幾個(gè)?麻黃，桂枝，生姜.，紫蘇.....散風(fēng)熱的藥，溫里藥，各有哪些藥想辦法背下來。最后能快速熟練的默寫下來。把總體的框架大概的記下來后，再來細(xì)化一些重要的知識(shí)點(diǎn)
另外歸納總結(jié)很重要，比如發(fā)散風(fēng)寒藥里，可以通鼻竅的有哪幾味，祛風(fēng)勝濕止痛的有哪些。。。散風(fēng)熱藥里可以升陽的有哪些，透疹利咽喉的有哪些?再比如藥性相似的藥有哪些異同點(diǎn)，麻黃香薷有何異同，一些藥物特殊功效名稱是什么?這些整理成筆記，做題的時(shí)候有時(shí)也可以翻閱一下，也是比較有幫助。
方劑學(xué)學(xué)習(xí)，從常見題型來說，方劑一般考功效，主治，組方，配伍意義這些。像配伍意義這塊的話，有時(shí)看很多遍都記不住，而且考核出現(xiàn)也比較少，一些重要知識(shí)點(diǎn)一般授課老師會(huì)點(diǎn)出，比如體現(xiàn)培土生金，少火生氣的方劑是哪些，某方劑體現(xiàn)溫肺化飲，調(diào)和營衛(wèi)等藥對(duì)有哪些，這些常考的內(nèi)容我們?cè)诳匆曨l或習(xí)題遇到的時(shí)候可重點(diǎn)標(biāo)記一下，一些不常出現(xiàn)的內(nèi)容時(shí)間不充裕的情況下也可以省略不看了。
方劑的學(xué)習(xí)，跟中藥學(xué)一個(gè)比較類似的就是記大框架，解表劑，清熱劑，補(bǔ)益劑都有些啥方劑，這些方劑大概又有些什么用，我們首先可以有個(gè)大致的了解。
接下來呢，每個(gè)類目里頭，各個(gè)方劑的一些主治，癥候的一些最關(guān)鍵的字眼，我們要去注意去提取記憶。這樣解題會(huì)比較方便，比如下面外感風(fēng)寒表證無汗而喘用麻黃湯，痰多而稀兼水腫小青龍等等。。。
對(duì)于方劑組方的記憶，現(xiàn)在一般有兩種比較流行的方式，趣味歌訣或方歌，個(gè)人可選擇自己合適的。我個(gè)人的話是整理了一份趣味歌訣，然后打印下來，沒事的時(shí)候就多看看，時(shí)間長了自然能多記一些。趣味記憶歌訣如下圖所示
中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒四大科：主要討論的是什么病分哪幾個(gè)證，每個(gè)證怎么治，代表方劑是什么。這個(gè)也沒有特別好的方法去記憶，有些整理好的治病歌訣也可以整理一下多看看，有余力可以試著默寫對(duì)應(yīng)疾病的證型處方，達(dá)到一個(gè)比較熟練的程度，結(jié)合多做些題，找題感。
針灸學(xué)：針灸學(xué)十二經(jīng)絡(luò)分布規(guī)律，經(jīng)絡(luò)穴位組織，這些也是有一定規(guī)律性的，比如穴位的主治，結(jié)合近治作用遠(yuǎn)治作用，所在經(jīng)絡(luò)主治，加上一些特殊作用，我們大致能推斷個(gè)七八，如下肢的穴位很多都能治療下肢的疼痛痹癥等，同時(shí)又能它所在經(jīng)脈所絡(luò)屬的臟腑的病癥，足陽明胃經(jīng)的足三里能治下肢痿痹，也能治胃的如胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等病癥。另外像一些疾病取穴如果穴性穴理還不是理解的特別清楚的話，也可以去搜索趣味歌訣輔助記憶
實(shí)踐技能
廣東的確?？荚?，實(shí)踐技能是先考的，只有實(shí)踐技能通過，才能進(jìn)行下一輪的筆試。
實(shí)踐技能其實(shí)就是面試，直接面對(duì)考官回答問題，考試有兩站，共十道題，共100分，60分就算合格。
以廣東省考題為例，第一站四題，第一題四診操作，比如今年我抽到的就是舌診，像第一站的題目基本都是有模板的，包括問診，脈診，診尺膚等只要按模板回答完整，基本上就是送分題。
舌診的問題一般按以上這個(gè)框架去回答，基本上就能得到八九分了，然后考官可能再問你一個(gè)常見的舌像比如黃膩苔代表什么，這個(gè)一般都很簡單。
第二題，針灸穴位，一般來說，會(huì)出指導(dǎo)書里實(shí)踐技能要求的54個(gè)穴位抽取，大家要熟記骨性標(biāo)志定位，功效主治回答三個(gè)以上就算滿分了，近治遠(yuǎn)治特殊作用，或所屬經(jīng)絡(luò)主治，回答一下基本不會(huì)有錯(cuò)，這道題也基本屬于給分題。(保險(xiǎn)起見的話針灸學(xué)出現(xiàn)的穴位盡量多背，像今年穴位考核陽白穴便不在技能要求的54穴位里面)
接下來是針灸拔罐操作，考核的就是一些進(jìn)針手法，補(bǔ)瀉手法，包括艾灸，拔罐的一些內(nèi)容，這道題指導(dǎo)書里操作寫的也比較詳細(xì)?；卮鸬倪^程注意一些細(xì)節(jié)答到位，答題過程需要我們實(shí)際演示，這部分操作要領(lǐng)不清楚的話網(wǎng)上搜些相關(guān)視頻都找得到。
像上面三道題，基本都屬于比較容易拿分的題目，大家一定要認(rèn)真的準(zhǔn)備，爭取拿高分。
第一站的第四題是個(gè)人專長介紹。主要針對(duì)你所報(bào)考的專長作一個(gè)介紹，比如選擇針刺治療頭痛這個(gè)項(xiàng)目，那么我就可以結(jié)合相關(guān)中醫(yī)書籍及自己臨床經(jīng)驗(yàn)把相關(guān)病癥的內(nèi)容做一個(gè)總結(jié)(如病因，病機(jī)，辨證，治法，治療手法及配穴針法等)。整理成一份5分鐘左右的文字資料熟記，考試前再把思路整理一遍，回答問題的時(shí)候?qū)⒖偨Y(jié)的內(nèi)容有條理的講出來基本就可以了。
第一站的專長介紹與第二站專長介紹基本回答的內(nèi)容都是一樣的，只不過是主考官不一樣而已，大家一定要在考前整理好，這個(gè)專長介紹20分，加上前面四診，穴位，針灸灌三題，一共50分，這幾題準(zhǔn)備好了，對(duì)順利通過考試至關(guān)重要。
第二站開始難度就比較大了，考察范圍比較寬，前面兩題一般是中基中診的內(nèi)容，可能考陰陽五行，臟腑關(guān)系，也可能是八綱辨證，知識(shí)點(diǎn)比較多不好抓重點(diǎn)。
第二站第三題中藥知識(shí)的考核，那么我們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候可重點(diǎn)掌握有性味歸經(jīng)，或者有注明劑量煎服方法的藥物，像書里介紹特別簡單的藥物，考試的概率肯定就比較小的。這樣去看的話，中藥要背的也有一百二三十味藥物?？己说脑捁πе髦问侵攸c(diǎn)。
第四題是方劑，確專的方劑大概有130個(gè)，一般來講，太長或太短的方劑出現(xiàn)的概率不會(huì)特別大，另外傷寒論里的方劑我們也要更著重注意一些。問題一般是組方功效主治及配伍意義這些。具體評(píng)分可參考下圖
第二站第五題是病案分析，重點(diǎn)考核包括內(nèi)外婦兒一共32 個(gè)病癥，這個(gè)可能各地要求不一樣，考核指導(dǎo)書也沒有明確給出范圍，大家要依各地實(shí)際情況準(zhǔn)備，下面是一些文件里給的考察范圍大家作為參考。
具體考核內(nèi)容參考下面案例
從第二站的題目來看，考察范圍是比較大的，特別是病案分析，因?yàn)楹w的科目比較多，這道題我在備考過程中花了大把時(shí)間復(fù)習(xí)，可惜最后辯證還是出現(xiàn)失誤。所以把該拿的分拿下來是特別重要的，第一站4題加上第二站最后一題專長介紹這50分，適當(dāng)準(zhǔn)備一下，拿高分的希望是比較大的，其余的，我們就盡量努力多拿些分，通過的機(jī)會(huì)還是比較大的。
溫馨小提示
最后呢，還想再提幾個(gè)溫馨小提示給想要參加這個(gè)考試的朋友。
中醫(yī)確有專長考試并不是每個(gè)省都有安排考試，而且每個(gè)省通過率不一樣，一般經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，考試通過率越低，總體來說，江浙廣東一帶考核嚴(yán)格一些，像今年廣東部分地區(qū)通過率不超過百分之十。也有一些省份平均通過率可達(dá)百分之五十以上。所以我們準(zhǔn)備報(bào)考的時(shí)候也可以適當(dāng)了解一下各地的信息。
準(zhǔn)備考試的話還是要充分安排好時(shí)間和學(xué)習(xí)計(jì)劃，如果覺得自學(xué)比較困難的話，報(bào)一些網(wǎng)絡(luò)課程還是有必要的。如果平時(shí)工作比較忙的話，還是盡早的做準(zhǔn)備，提前半年或者一年開始學(xué)習(xí)，這樣的話通過的概率會(huì)提高一些。
備考的話，一定不能重筆試而輕技能，考試也會(huì)出現(xiàn)一些筆試刷到260分以上，技能沒通過的情況出現(xiàn)。筆試因?yàn)槭嵌际沁x擇題，很多知識(shí)點(diǎn)只要有大概的印象就能答對(duì)，而技能考核是面試，稍一緊張或者知識(shí)點(diǎn)掌握不全面，就不容易拿到理想的分?jǐn)?shù)。所以一定要重視實(shí)踐技能，容易拿分的題，比如第一站的幾道題一定要想辦法拿高分。
