健康管理的發(fā)展與社會文明進(jìn)步息息相關(guān)。傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式(生物醫(yī)學(xué)模式)應(yīng)對不了新的挑戰(zhàn)，于是，以個體和群體、社會支持的健康為中心的管理模式(生物～心理～社會醫(yī)學(xué)模式)在健康需求的呼喚下孕育而生。在這種新的健康管理模式下，又誕生了一種新型的管理模式“三師共管”。今天我們就講一下健康管理師“三師共管”管理模式的具體形式與發(fā)展前景。
一、“三師共管”管理模式：
“三師共管”管理模式：指醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師、健康管理師，以病人為中心，將醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、?？婆c全科、疾病的防治及康復(fù)緊密的結(jié)合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，履行各自職責(zé)。實(shí)現(xiàn)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，全科醫(yī)師、健康管理師共同為病人進(jìn)行全方位、多角度、全程的管理。
?？漆t(yī)師由醫(yī)院高年資主治醫(yī)師組成;全科醫(yī)師是經(jīng)培訓(xùn)后取得全科資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師;健康管理師是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派有一定慢病管理知識基礎(chǔ)，經(jīng)培訓(xùn)并取得國家健康管理師資格的護(hù)理、藥學(xué)、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成。
二、分級診療職責(zé)：
1、?？漆t(yī)師：負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行診斷、制定個體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教全科醫(yī)生、幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使之能勝任對慢性疾病患者的日常診療;
2、全科醫(yī)師：負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生對患者制定的診療方案實(shí)施及擔(dān)負(fù)對患者疾病的全科診療;實(shí)時(shí)了解患者病情變化，做好隨訪病程記錄，將病情控制不良的患者及時(shí)反饋至專科醫(yī)生，以期盡快解決問題;做好與健康管理師的日常工作溝通交流，參與商定患者個體化健康管理教育方案，解決健康管理師在執(zhí)行患者健康教育過程中反饋的問題;
3、健康管理師：是患者與醫(yī)生的聯(lián)系紐帶，負(fù)責(zé)患者日常的隨訪與健康教育，旨在個人行為干預(yù)需要達(dá)到預(yù)期效果;強(qiáng)化個體化健康教育，指導(dǎo)患者早日實(shí)現(xiàn)日常自我管理;及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的病情變化情況，負(fù)責(zé)安排患者下次隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
三、管理目標(biāo)與發(fā)展前景：
旨在給患者提供精細(xì)化管理與全程保健，探索更為有效的疾病管理模式。創(chuàng)新性地提出“三師共管”的模式，即由?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生、健康管理師組成管理團(tuán)隊(duì)。通過專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、健康管理師“三師共管”模式，為病友提供個性化的專業(yè)醫(yī)療和健康管理服務(wù)，讓病友切實(shí)享受到“安心、省心和舒心”的貼身服務(wù)。
安心——“三師共管”的專業(yè)服務(wù)，讓患者及其家人更放心。
省心——無需勞心搶三級醫(yī)院的號，身邊社區(qū)醫(yī)院就能為患者提供服務(wù)，省時(shí)省力又省心。
舒心——“三對一”更全面更順暢的溝通服務(wù)，讓患者開開心心用社區(qū)的價(jià)格享三甲醫(yī)院的服務(wù)。
建立“三師共管”服務(wù)模式，患者首先由三級醫(yī)院的專科醫(yī)生進(jìn)行診斷與并發(fā)癥的篩查，制定個體化的治療與管理方案;全科醫(yī)生負(fù)責(zé)病友的日常病情管理，監(jiān)督治療方案的執(zhí)行情況，當(dāng)病情變化或反復(fù)時(shí)及時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)絡(luò)、獲得醫(yī)療指導(dǎo);而健康管理師則負(fù)責(zé)實(shí)施專科醫(yī)生制定的管理方案，配合全科醫(yī)師進(jìn)行日常隨訪與患者健康教育等工作。三師緊密結(jié)合，各司其職，切身從患者的身體健康出發(fā)，為其提供醫(yī)療保障。
