不能。但可以申請(qǐng)預(yù)防保健調(diào)理中心、理療中心、養(yǎng)生堂等 已經(jīng)明確的12項(xiàng)可以執(zhí)業(yè)范圍：艾灸、耳穴、刮痧、拔罐、推拿按摩、食療藥膳、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、足部反射、貼敷、理療、慢病康復(fù)、中醫(yī)美顏美容等療法。
(一)中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師招生要求
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科醫(yī)務(wù)人員;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健科專業(yè)人員。
2、社會(huì)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，健康管理機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。以及中醫(yī)美容調(diào)理機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員。
3、具有相關(guān)(醫(yī)學(xué)、藥學(xué))專業(yè)學(xué)歷。
(二)中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師培訓(xùn)內(nèi)容
1、基礎(chǔ)課程：職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、解剖學(xué)
2、技能課程：艾灸、耳穴療法、拔罐療法、刮痧療法、足部反射區(qū)療法、貼敷療法、中醫(yī)養(yǎng)顏美容療法、推拿按摩、食療藥膳、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法。
3、實(shí)踐課程：頸肩腰腿痛、網(wǎng)球肘、岔氣、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合癥、踝關(guān)節(jié)扭傷、足跟痛等
中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師調(diào)理輕松緩解疼痛
一、概念：
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損造成的一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為主要病理特征的慢性關(guān)節(jié)病，又稱膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)病等。
二，疾病分類
根據(jù)病因可分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎。
，時(shí)長(zhǎng)02:23
原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎
一般是原因不明的同時(shí)累及多關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，通常在幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)存在不同程度病變，極少在35歲之前發(fā)病。多與年齡、性別、種族和遺傳因素相關(guān)。
繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎
通常是單關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，由于關(guān)節(jié)對(duì)某些疾病產(chǎn)生反應(yīng)而引起關(guān)節(jié)面匹配不良所致。先天性畸形、感染、非特異性炎癥、代謝性疾病、出血性疾患、外傷、后天性關(guān)節(jié)面適應(yīng)不良、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、醫(yī)源性因素及肥胖是其常見原因。
膝骨關(guān)節(jié)炎的分級(jí)
根據(jù)Kellgren和Lawrecne的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，膝骨關(guān)節(jié)炎分為5級(jí)：0級(jí)正常，Ⅰ級(jí)關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅。Ⅱ級(jí)有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅲ級(jí)中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小。Ⅳ級(jí)有大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形。
三，疾病分期標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床與X線，可分為以下四期：
初期
偶發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，可正常進(jìn)行日常活動(dòng)。
早期
癥狀與體征表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，多見于內(nèi)側(cè)疼痛，上下樓或站起時(shí)尤甚，無明顯畸形，關(guān)節(jié)間隙及周圍壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，X線表現(xiàn)為0~Ⅰ級(jí)。
中期
疼痛較重，可合并腫脹，內(nèi)翻畸形，有屈膝畸形及活動(dòng)受限，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，Ⅹ線表現(xiàn)為Ⅱ~Ⅲ級(jí)。
晚期
疼痛嚴(yán)重，行走需支具或不能行走，內(nèi)翻及屈膝畸形明顯，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯縮小，嚴(yán)重不穩(wěn)，X線表現(xiàn)為Ⅳ級(jí)。
四、病因
內(nèi)因：膝關(guān)節(jié)退行性改變是發(fā)生本病的主要原因。中老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減弱，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的滑液分泌減少，各種化學(xué)成分也逐漸改變，因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨面變軟變薄，同時(shí)軟骨基質(zhì)中的黏多糖減少。纖維成分增加，使軟骨的彈性減低、承受機(jī)械壓力的功能隨之減低，遭受力學(xué)損傷后致使關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)反應(yīng)性軟骨增生，經(jīng)骨化形成骨刺或骨贅
外因：與膝關(guān)節(jié)積累性機(jī)械損傷有關(guān)。膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷反復(fù)持久的刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面和相鄰軟組織的慢性積累性損傷，同時(shí)使關(guān)節(jié)內(nèi)容物耐受力降低;當(dāng)持久行走或跑跳時(shí)在關(guān)節(jié)應(yīng)力集中的部位收到過度的磨損，使膝關(guān)節(jié)腔逐漸變窄，關(guān)節(jié)腔內(nèi)容物相互摩擦，產(chǎn)生炎性改變，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。異常的腔內(nèi)壓刺激局部血管、神經(jīng)、使之反射性地調(diào)節(jié)減弱，應(yīng)力下降，形成作用于關(guān)節(jié)的應(yīng)力和對(duì)抗該應(yīng)力的組織性能失調(diào)。
本病屬于中醫(yī)痹癥范疇。腎主骨為先天之本，骨的病變屬于腎，因此骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病由年老體衰，素體虛弱，肝腎虧虛，氣血凝滯復(fù)感風(fēng)寒濕熱之邪而經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，遷延日久，邪實(shí)正虛日益加重而形成骨痹。
主要病因
原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎
衰老
發(fā)病隨年齡的增高而增加，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)隨年齡而減少，發(fā)生纖維化，軟骨營(yíng)養(yǎng)不良而變薄，易受外界的機(jī)械力影響，軟骨細(xì)胞受損，釋放降解酶而軟骨損失。絕經(jīng)后婦女因性激素的失衡加劇了增齡因素所致的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展。
遺傳因素
主要是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，與人類白細(xì)胞抗原A1(human leukocyte antigen，HLA-A1)、人類白細(xì)胞抗原B8(human leukocyte antigen，HLAB8)單倍體和抗胰蛋白異型相關(guān)。
繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)損傷與載荷傳導(dǎo)紊亂
髕骨反復(fù)脫位、骨折復(fù)位不佳，青少年超載負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。
骨內(nèi)高壓
骨內(nèi)靜脈回流受阻或動(dòng)脈血流異常增多，關(guān)節(jié)內(nèi)滲出增多均可使骨內(nèi)壓增高，影響骨組織血液供應(yīng)，使關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變。
肥胖
主要是由于肥胖引起機(jī)械性壓力增高，從而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。
繼發(fā)于多種炎性關(guān)節(jié)炎
如細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。
繼發(fā)于代謝性疾病
如繼發(fā)于肢端肥大癥、晶體沉積病、血色素沉著病、褐黃病和神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病等。
繼發(fā)于關(guān)節(jié)創(chuàng)面損傷
由于嚴(yán)重關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、骨壞死及慢性損傷等修復(fù)不全所致。
三、臨床表現(xiàn)
?、傧リP(guān)節(jié)疼痛 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，初起時(shí)，疼痛為發(fā)作性，后為持續(xù)性，勞累和夜間疼痛較重，上下樓梯時(shí)明顯
?、陉P(guān)節(jié)活動(dòng)受限 跑、跳、跪、蹲均受不同程度的限制;關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有摩擦或彈響音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹
中醫(yī)調(diào)理
四、常用穴位：
內(nèi)膝眼：
定位：膝部，屈膝時(shí)，髕骨與髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處
功效：通絡(luò)止痛利關(guān)節(jié)
外膝眼：
定位：膝部，屈膝時(shí)，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處
功效：通絡(luò)止痛，利關(guān)節(jié)
操作：內(nèi)外膝眼患側(cè)雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失
血海穴
定位:大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處
功效：調(diào)血祛瘀通絡(luò)止痛
梁丘穴
定位：大腿前面、屈膝，髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸處
功效：祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)通絡(luò)止痛
操作：以上兩穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失
陰陵泉穴
定位：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處
功效：祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)通絡(luò)止痛
操作：以上兩穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏感消失
陽陵泉穴
定位：小腿外側(cè)部，腓骨頭前下方凹陷處
功效：舒筋通絡(luò)利關(guān)節(jié)
操作：以上兩穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏感消失
中藥內(nèi)服法
是指運(yùn)用中醫(yī)四診確定疾病中醫(yī)證型，根據(jù)證型論治選方。膝關(guān)節(jié)炎常見證型有肝腎虧虛、勞傷瘀滯、陽虛寒凝，相應(yīng)的治療方劑常用左歸丸、補(bǔ)腎活血湯、金匱腎氣丸等進(jìn)行加減化裁。采用補(bǔ)腎活血的方藥內(nèi)服，可以選擇黨參、懷牛膝、杜仲、川斷、桑寄生、補(bǔ)骨脂、路路通、伸筋草、尋骨風(fēng)、當(dāng)歸、血竭?？诜铒L(fēng)止痛膠囊。
敷貼法敷貼法
為中藥方劑制成散劑、膏劑或貼劑，直接敷貼于患處的方法。也可以采用溫經(jīng)活血補(bǔ)腎散，藥用麻黃、桂枝、生川烏、生草烏、制乳沒、骨碎補(bǔ)、川斷等。自制膏藥可以使用大黃、黃柏、側(cè)柏葉、浮萍、紫草、元胡、雙花、艾灸粉等。頸腰關(guān)節(jié)易貼敷于患處治療骨性膝關(guān)節(jié)炎。
熏洗法
熏洗法是用藥物煮水后熏洗或霧化治療膝關(guān)節(jié)炎。采用中藥熏蒸治療，中藥組成為獨(dú)活、桑枝、虎杖、千年健、蘇木、伸筋草、乳香、沒藥、桂枝、紅花、木瓜、透骨草等。
