關于“優(yōu)化中醫(yī)確有專長人員考核機制”的幾個建議
無論是防治新冠肺炎，還是助力健康中國建設，中醫(yī)藥都發(fā)揮著重要的作用，也急需培養(yǎng)大量的中醫(yī)人才。筆者發(fā)現(xiàn)，民間中醫(yī)通過“中醫(yī)確有專長人員”考核獲得醫(yī)師資格工作，一直是業(yè)界關注的熱點。
已于2022年3月施行的《中華人民共和國醫(yī)師法》對中醫(yī)人才考核作了如下規(guī)定：以師承方式學習中醫(yī)滿三年，或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門委托的中醫(yī)藥專業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應的資格證書。很多省市近年來也發(fā)布了“中醫(yī)確有專長人員”的考核實施細則。
這些省市在執(zhí)行中醫(yī)師承與確有專長人員考核的時候都要求，應考人員在省城參加考核，由5個以上的專家商議認定“考生”是否合格。為保證考核過程的嚴肅、公平、公正和可追溯，不少地方在考核時還在考場里裝上幾個攝像頭。總體而言，這種考核方式無可厚非。但也應看到，不少參加考核的人員都年紀不小，甚至是年過花甲的“老先生”。根據(jù)筆者多年的觀察，這些人大多集中于廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)，他們盡管行醫(yī)多年，在群眾中享有不錯的口碑，但囿于個人經(jīng)歷等因素，十有八九都有一個不是“短處”的“短處”——在自己熟悉的場所給病人看病沒問題，但在“考場”這一特殊環(huán)境中、在短時間內(nèi)要正確回答考官的提問，焦慮、暈場、蒙圈在所難免，加上擔心考不過“老臉”不保，更加影響了正常發(fā)揮。而對于擔任現(xiàn)場考官的專家而言，也很難在短時間內(nèi)據(jù)此判斷、認定這部分“考生”的正常水平。
鑒于此，筆者建議，各省在繼續(xù)推行確有專長人員到省城參加考核的同時，集中組織“考官”下基層甚至下鄉(xiāng)就近考核。這樣做既符合“放管服”改革的大方向，又解決了部分年齡較大的確有專長“考生”的怯場問題，便于他們正常發(fā)揮水平通過考核，以更加飽滿的精神狀態(tài)，集中更多精力為十里八鄉(xiāng)鄰里鄉(xiāng)親們的健康保駕護航，從而切實增加醫(yī)療服務供給、有效解決看病難、看病貴的難題。當然，這樣做的確會增加相關地區(qū)的政府部門行政成本，但“收益”更大：一方面，節(jié)省了更多人赴省城應考的成本支出，這部分成本可能比集中組織專家下鄉(xiāng)要大不少;另一方面，由此而帶來的醫(yī)療服務供給能力水平的提升，從而減少疾病的發(fā)生以及帶來的社會效益的增長，更為可觀。
對于確有專長的“確有”的認定，就是一個以學術(shù)專長為基礎，需要政府主管部門組織專家認定的問題。由于這屬于考核，而不是考試，“會什么、報什么、考什么”等等問題，本就不是一張考卷可以簡單解決的問題。在技術(shù)考核標準上，沒有“一技之長”，何來“確有專長”?為了證明“確有專長”，就需要一定技術(shù)支撐，要有實際操作演練，檢驗其是否具備相關資格。因此，對確有專長人員的考核認定，組織“考生”赴省城應考與集中組織專家下基層，二者不僅并行不悖且更能互相補充，體現(xiàn)了政府部門在振興發(fā)展中醫(yī)藥上的更多“柔性”、靈活性。這并非降低標準，反而有助于更直接全面了解應考人員的真實情況，是對人民群眾健康負責任的做法。
在具體操作上，可由省級中醫(yī)醫(yī)政主管部門組織專家下基層，由縣、區(qū)級中醫(yī)主管部門組織申報、評價、使用、監(jiān)管，省里指導、發(fā)證，撤銷相關人員的資格也需要省里批準?？己藢＜业娜藛T構(gòu)成可以由縣區(qū)在專家?guī)炖镞x取，以本地專家為主，可以讓真正了解被考核醫(yī)師的人有發(fā)言權(quán)，讓保薦的兩位中醫(yī)師切實負起責任。同時，也可以聘請異地專家參與考核，還可以充分發(fā)揮行業(yè)管理的作用。
行業(yè)管理也是國際上一種常見的重要管理方式。例如，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會成立“一技之長專委會”，其宗旨就是為有關“一技之長”“確有專長”人員服務，替政府分憂。事實上，2019年7月國務院印發(fā)的《國務院關于實施健康中國行動的意見》就提出，衛(wèi)生健康相關行業(yè)學會、協(xié)會和群團組織以及其他社會組織要充分發(fā)揮作用，指導、組織健康促進和健康科普工作。同時，考慮到確有專長人員獲得行醫(yī)資格之后，大多數(shù)是在基層開展業(yè)務，可以有效提升、填補基層中醫(yī)館、社區(qū)衛(wèi)生中心的中醫(yī)服務能力與水平。因此，可以考慮通過行業(yè)組織在基層醫(yī)療機構(gòu)開設“試驗田”，保證“確有專長人員”來于基層、服務于基層。
總之，通過政策保障、學術(shù)引領、行業(yè)支撐，我們完全可以期待，在新醫(yī)師法等系列利好的推動下，各地結(jié)合實際，改革創(chuàng)新中醫(yī)藥人才評價和激勵機制，更好實現(xiàn)中醫(yī)藥振興發(fā)展。
