從九江市人社部門了解到，今日起，我市生育保險正式啟動待遇支付程序。這意味著，今日起，已婚夫婦有意愿生育小孩的，可到參保的醫(yī)療保險機構辦理享受生育保險待遇資格認定后，即可到選定的定點醫(yī)療機構進行孕前檢查、產前檢查、直到最后生育。期間有關醫(yī)療費用均可按規(guī)定報銷。
要享受生育待遇，須先資格認定
按照《九江市職工生育保險實施細則》規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。生育保險啟動后，生育保險待遇全部由生育保險基金支付，基本醫(yī)療保險基金不再支付。
市人社部門相關負責人表示，7月1日起，已婚夫婦符合下列條件之一的，即：1、女方單位參加生育保險并為其繳費滿12個月以上的;2、男方單位參加生育保險并為其繳費滿12個月以上的(男方未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費用)。同時，符合計生政策的生育醫(yī)療，即可享受生育保險醫(yī)療費用報銷待遇，還可享受相應的生育津貼待遇。
該負責人提醒，參保職工因生育或實施計劃生育避孕、節(jié)育和輸卵(精)管復通等手術就醫(yī)前，所在單位醫(yī)保經辦員須到社會保險經辦機構進行生育保險待遇享受資格認定，并自選一家當地定點醫(yī)療機構。未進行資格認定的，一律不享受生育保險待遇。
流產最高享98天生育津貼
據了解，生育津貼待遇標準按照職工所在用人單位上年度在崗職工月平均工資計發(fā)。
不同情況，享受不同生育津貼(見右表)。同時，《細則》規(guī)定符合下列條件之一的，增加享受生育津貼：分娩時遇有難產實施助產手術或剖宮產手術的，增加15天的生育津貼;正常受孕生產多胞胎的，每多生產一個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合晚育條件的，增加30天的生育津貼;懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的，增加10天的生育津貼;懷孕3個月以上4個月以下(含4個月)施行計劃生育補救措施的，增加12天生育津貼。
順產最高可報2500元
因生育和實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于“江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準”之內的，在最高限額標準下據實結算，超出部分由個人自行負擔。
各項最高限額分別是，孕前優(yōu)生健康檢查200元;妊娠診斷40元;產前檢查妊娠至第12周末前的產前檢查費160元;妊娠至第27周末前的產前檢查費360元;妊娠至分娩的產前檢查費560元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%;經陰道正常分娩2000元;經陰道助產分娩2500元;剖宮產3500元(剖宮產合并子宮肌瘤、急性闌尾炎等手術的3800元)。
同時，對于懷孕10周以內門診流產可報銷最高限額為300元，懷孕10周(含10周)以上、12周以內住院流產600元;懷孕12周(含12周)以上、28周以內住院引產1100元;懷孕28周(含28周)以上住院引產1500元。而宮外孕手術可報銷最高限額為1500元。