2009年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題150題大匯總
【1】號題
學(xué)員初見 ：▎ 病史采集：男性45歲,心前區(qū)疼痛一個(gè)小時(shí) ▎ 病例分析：結(jié)腸癌 ▎操作:胸前心臟按壓和乳腺觸診 ▎體格檢查：眼的運(yùn)動膝蓋反射關(guān)節(jié)運(yùn)動 ▎ 第三站考的是二尖瓣心還有氣泡音
【2】號題
學(xué)員maomao8 ：▎病史采集：第一柘趾關(guān)節(jié)腫脹，疼痛；病例分析：急性黃疸型肝炎；▎體格檢查：移動性濁音的操作；眼部檢查； 操作：胃大部分切除術(shù)后消毒； ▎醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：病人有支氣管擴(kuò)張?jiān)摬辉摳嬖V他男朋友。
助理3號題目
病史采集:發(fā)熱咳嗽咳痰2天
病例分析是原發(fā)性胃癌
體格檢查:1量身高2皮膚檢查3胸膜摩擦4肝臟觸診〔單手+雙手〕
基本操作:現(xiàn)場對一小腿右側(cè)骨折病人的緊急救治
電腦考試心電圖有一道是竇性心動過緩,另一道是心肌缺血,X片尺骨骨折
【4】號題
學(xué)員nchl： ▎ 病史采集：左膝關(guān)節(jié)痛一年，加重3天； ▎ 病例分析：支氣管肺癌； ▎操作：脈搏，心臟觸診，肝臟觸診，左盲腸癌手術(shù)消毒； ▎第三站：兩個(gè)肺部聽診，左掌骨骨折，肺炎，急性胰腺炎，竇緩，左束支傳導(dǎo)阻滯
5號題：
病史采集：飲酒后腹脹腹痛，嘔吐一天
病例分析：軟組織急性化膿性感染（這個(gè)除了診斷不太確鑿，其他都很好寫）
體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜檢查；肺聽診；移動性濁音叩診；直腸指檢
操作：穿脫隔離衣 問題：隔離衣多久換一次（我不知道）
第三站： 竇速，束支傳導(dǎo)阻滯，腸梗阻，骨折，腦出血，大葉性肺炎的呼吸音
6號題，
1． 咳嗽，咯血的問診，2，是一個(gè)右腎裂傷的。
2． 操作，1 脈搏的觸診，2胸部的視診 3 心臟的叩診 4 膝蓋的反射 5，隔離衣的穿脫。
問的問題是，1觸診淋巴結(jié)要注意什么？2 穿著隔離衣可以到清潔區(qū)去嗎？
7號題：
病史采集：男，54歲，間斷性上腹隱痛伴嘔吐，加重1周；病例分析：食管癌。體格檢查：頭圍測量、甲狀腺檢查、腦膜刺激征；技能操作：面罩吸氧
8號題：
病史采集： 間斷上腹隱痛3年，伴嘔吐3天
體格檢查： 心界叩診，膝反射 腹部包快觸診
提問：第一、第二心音各自的聽診部位
【9】號題
學(xué)員luxiaoli121 ： ▎病史采集：多尿一個(gè)月 ▎病歷分析：胃潰瘍穿孔
10號題
病例分析：肝癌，還有乙肝 病史采集：多尿1月
第2站： 檢查蜘蛛志 和皮下出血， 還有胸部的視診，還有扁挑體的檢查。 還有膽囊的觸診， 簡易呼吸器的使用
【11】號題
學(xué)員熊太郎 ：▎病史采集：尿路刺激 ▎ 病例分析：化膿梗阻膽管炎 ▎基本操作：導(dǎo)尿
▎體格檢查：氣管檢查，胸廓擴(kuò)張度心臟聽診、手部關(guān)節(jié)檢查 第三站：竇緩，左束阻止、CT：腎破裂 X片：高血壓心臟病和骨折
12號題
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
13號題：（zjfcjj 提供）
體檢：測呼吸，頸淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。
基技：三腔二囊管。
病歷：右腹股溝斜疝
采集：血尿三天
14號
第一站：男，10天，皮膚、鞏膜黃染，順產(chǎn)，體重3250，母乳喂養(yǎng)。病例分析，病例分析，63歲，男性，突發(fā)胸悶11小時(shí)陽性體征大概有高血壓10年，長期血壓160/108mmhg，心音低頓，體查血壓：160/100mmhg，吸煙20年，沒有明顯肺部體征
第二站：體格檢查：測呼吸（口述檢查內(nèi)容），頸部淋巴結(jié)檢查，脊柱檢查（口述檢查內(nèi)容）問題是：腸鳴音見于？
基本操作：吸氧術(shù)（我們在的考點(diǎn)是用氧氣瓶的，要自己裝零件，好恐怖用扳手的，還有打開氧氣瓶沒有閥門，是用扳手?jǐn)Q開那個(gè)小的正方形的）
問題是濕化瓶的用途？
15號題： 病史采集，34歲女性低熱，四肢關(guān)節(jié)痛7天.
病案分析，乳腺囊性增生。
體格檢查，間接法測血壓，肱二頭肌反射，心臟聽診順序及內(nèi)容，肱骨開放性骨折現(xiàn)場急救（三角巾）
16號考題
病例采集
某女，34歲，低熱。四肢關(guān)節(jié)痛3周入院。
多考慮SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）問診及相關(guān)病史
病例分析
某某。女性，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時(shí)。
急性化膿性闌尾炎
鑒別：宮外孕，右輸尿管結(jié)石，急性盆腔炎，菌痢等。
第二站
鎖骨淋巴結(jié)觸診。及注意事項(xiàng)。
右肺下界叩診，肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感觸診
第三
某患者須行左結(jié)腸手術(shù)，請消毒。
消毒范圍，需要器械。注意事項(xiàng)等。。
問題。會引用何種消毒，可否用碘酊，為何？
17號題：
第一站頸部包塊問病史和肝癌！
第二站腹部觸診和膀胱扣診，操作是三腔二囊管！
第三站：心肌缺血，股骨骨折，氣胸，室早！
18號題：
1.病史采集:咳嗽十來年,加重,喀濃痰2天(還是兩年) 支擴(kuò)
2.分析:梗阻性黃疸(胰頭癌或膽囊癌可能)
3.操作:腹穿,問題:一次抽多少?腹內(nèi)壓降低的原因和對策
4.體檢:胸部體表標(biāo)志
5.上機(jī)1)聽,竇性心率不齊
(2)聽,支氣管呼吸音(可能錯了)
(3)CT,肝癌
(4)EGG,心肌缺血
(5)EGG,房顫
(6)X,股骨骨折
【19】號題
學(xué)員張大衛(wèi) ： ▎病歷分析：骨折,休克 ▎基本操作：三腔二囊管 ▎體格檢查：扁桃體檢查、腹部視診、膀胱叩診
【19】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員pengli131400 ：▎病史采集：支擴(kuò)▎病例分析：梗阻性黃疸一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷 1.膽總管結(jié)石 2．并發(fā)： 化膿性膽管炎 梗阻性黃疸 ▎第二站：胸部視診，胸部體表標(biāo)志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切開縫合
【20】號題
學(xué)員思怡 :▎第二站:甲狀腺后面觸診,心臟聽診,手部視診,穿脫手術(shù)衣,戴手套
21號題：活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22號題
房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折
操作 腦膜刺激證 心臟聽診
23號題：病史采集：發(fā)熱伴咽痛三天；病例分析應(yīng)該是潰瘍性結(jié)腸炎和失血性貧血
【24】號題
學(xué)員張大衛(wèi) ：▎體格檢查：眼（眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）▎基本操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）
【25？】號題
學(xué)員twinkling ：為什么沒人發(fā)二十五號題？我這個(gè)是二十五號題么？▎第一站，內(nèi)痔，慢性支氣管炎。▎第二站，測體溫，胸部叩診，胸穿 ；▎第三站，記不得了。
26號
病史采集：乏力，面色蒼白10天。伴鞏膜黃染5天。
病歷分析：男，10月，腹瀉2天，少尿。腹瀉10次每天，蛋花樣稀水便，近7小時(shí)無尿。唇干紅，咽部充血，扁桃體無腫大。肺部呼吸音粗糙，無羅音。心音低鈍。大便常規(guī)：黃水便，WBC0-1個(gè)/HP。血?dú)夥治觯篐CO3 12mmol/l，PH7.33。
體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查，膝反射，膀胱扣診。
操作：單鼻導(dǎo)管吸氧。
【27】號題
學(xué)員lep2009：▎1站咳痰咯血，消化道潰瘍穿孔 ▎2站：肺下界，移動度，胸膜摩擦音，開放性骨折包扎固定
28號題 第一站 病史采集 男 66歲，反復(fù)咳嗽，咳痰5年，加重3天
病例分析 急性腸梗阻（機(jī)械性粘連性）
第二站 基本檢查：脈搏觸診 心臟觸診 腹部聽診 肱二頭肌反射
操作：心臟按壓 提問：當(dāng)你單人在現(xiàn)場，應(yīng)如何操作。
29號題：病史采集：嘔血
病例分析：直腸癌
30號題 :病史采集：男，30歲，反復(fù)咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌著地右肩疼痛2小時(shí)。骨科體檢，方肩，彈性位，杜克征+，肩關(guān)節(jié)盂空虛
體檢：眼集合運(yùn)動，呼吸運(yùn)動，心臟濁音界叩診
操作：股動脈采血
多媒體：不好意思記性不好再說也沒把握。記得有大葉性肺炎的聽診，腦梗死（ct片），尊重病人意愿隱私不對其男友說出病情。
31號考題，
操作是面罩給氧，心臟觸診，腹部聽診。病例是急性膽囊炎
32號 采集是冠心病心絞痛 分析是胃十二指腸潰瘍穿孔急性彌漫性腹膜炎
33號 病史采集是:男39歲飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛難忍5小時(shí)
病例分析是:急性胃炎.體格檢查:是身高的測量.
肺部聽叩診.巴醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友不吃魚★的貓?zhí)峁┵e斯基癥的檢查.操作:是闌尾炎癥術(shù)后換藥及術(shù)后三天換藥.多媒體:cT腦出血,影像鋇劑灌腸是結(jié)腸癌
【34】號題
學(xué)員初見 ：同事的考題，記得不夠全面 ▎病史采集：上腹部隱痛二月黑便二天▎病歷分析：胃癌
35號題：（xudaqing提供）
第一站 病史采集，老年男性，高血壓史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小兒水痘
第二站，體格檢查 蜘蛛痣和出血點(diǎn)
肺部聽診 單手膽囊觸診
操作 胃大部切除手術(shù)消毒
第三站 （僅供參考）竇緩 心梗 心包摩擦音 氣胸（未聞及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
問題；布氏癥怎么測 陽性反應(yīng)，有何意義
碘酊兩次消毒的間隔時(shí)間
【36】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員lep2009：▎病史采集：活動后胸悶一周，高血壓病10年病例分析：猩紅熱，急性化膿性扁桃炎；▎第二站：頸部淋巴結(jié)觸診，腹部血管雜音聽診，脾臟的觸診， 左半結(jié)腸癌手術(shù)消毒
37號題
第一站
1.病史采集：高血壓10年，逐漸發(fā)作喘憋一個(gè)月
2.病例分析：小兒營養(yǎng)性維生素缺乏
第二站
1、體格檢查：（1）胸廓視診（2）乳房視診（3）語音震顫（4）液波震顫（5）babinski征
2、操作：換藥
提問：1.換藥時(shí)要注意觀察傷口什么
2.心臟哪一區(qū)聽診第一心音清楚
第三站
1、心臟聽診：左側(cè)舒張期吹風(fēng)樣雜音 傷
2、氣胸聽診：左上肺部呼吸音消失
3、X線：（1）右脛腓骨骨折（2）腸梗阻
4、CT：腦出血
5、心電圖：（1）房早（2）急性心梗
38號
病史采集：CO中毒
病例分析：慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查好多?。悍尾柯犜\、胸膜摩擦音、肝肋下觸診、墨菲氏癥檢查
基本操作：小腿骨折外傷處理
第三站：房顫、陣發(fā)性室上性心動過速
聽診二聯(lián)率、三聯(lián)率
X線：胸腔積液， 尿路結(jié)石 ， 橈骨骨折。
【39】號題
學(xué)員hongguoguo ： ▎病史采集：呼吸困難4月 加重一天 既往心臟瓣膜病15年 ▎病例分析：左肱骨髁上骨折（伸直型） ▎體格檢查：量體溫、心臟觸診、肝臟觸診（單手、雙手） ▎基本操作：面罩吸氧 ▎第三站：聽診：早搏、肺底濕羅音（可能錯了）片子：輸尿管結(jié)石、股骨骨折，CT：硬腦膜下血腫，心電圖：室早、心梗
40題：
體格檢查：側(cè)呼吸、肺部聽診、脾臟觸診
基本操作：腸梗阻病人，需要插胃管
上機(jī)：胸悶、心悸2月，心臟聽診：三聯(lián)律？
老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年。肺部聽診：濕羅音。
心電圖：(1)寬大畸形：考慮室性期前收縮。
(2)ST-T段弓背上抬?？紤]急性心肌梗死。
X線片：老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道鋇餐造影（食管及胃）
本人根據(jù)病史考慮 胃癌。
老年男性，左下肢外傷，骨盆正位片：股骨內(nèi)側(cè)可見長條骨碎片。本人考慮左側(cè)股骨粗隆骨折？
CT:老年男性，右側(cè)肌體乏力4小時(shí)。片中見左側(cè)基醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友不吃魚★的貓?zhí)峁┑坠?jié)區(qū)見白色（高密度）的片狀影。本人考慮：腦出血
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：門診病人要求多開藥，醫(yī)生不肯，病人打了醫(yī)生一記耳光。醫(yī)院給醫(yī)生頒了“委屈獎”。請問你自己看法：A、醫(yī)生也是人，病人無故打人，應(yīng)該拿起法律武器
C、醫(yī)院要醫(yī)生學(xué)會忍耐、受點(diǎn)委屈不要緊的。
這兩個(gè)答案，我不知道改選什么。
病史采集：中年男性，間斷陣發(fā)性夜間呼吸困難4月
病例分析：便秘、肛門疼痛、便血3月。查體：肛門檢查：記得不清楚了。直腸指檢：無異常。
考慮：肛門直腸良性病變：肛裂？
41號題： （zl800129提供）
心瓣膜?。ú∈凡杉┯材ね庋[（病例分析）
量身高（沒看過），胸部叩診，乳房觸診，插導(dǎo)尿管
聽診：心包積液（估計(jì)）肺不張（估計(jì)）
心電：心肌梗死，房顫，X線片：氣胸，脛骨腓骨雙骨折，CT：腹部外傷，但
是肝、 脾、腎不知道）呵呵，生死難料，大家加油呀！
42號題（抽到這題的運(yùn)氣好）
病史：老人，反復(fù)心悸、氣促數(shù)年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：闌尾炎
體檢：眼球運(yùn)動、肺部聽診、移動性濁音
操作：闌尾炎換藥
聽診：奔馬律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺橈骨骨折、氣胸
心電圖：房顫、心梗
CT：腦出血
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：手術(shù)左右搞錯，責(zé)任在醫(yī)生
體檢提問：
什么是巴氏征
操作提問：
清潔傷口第一次換藥后什么時(shí)候第二次換藥
闌尾炎換藥要注意什么
42號題：
病史：老人，反復(fù)心悸、氣促數(shù)年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：闌尾炎
體檢：眼球運(yùn)動、肺部聽診、移動性濁音
操作：闌尾炎換藥
聽診：奔馬律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺橈骨骨折、氣胸
心電圖：房顫、心梗
CT：腦出血
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：手術(shù)左右搞錯，責(zé)任在醫(yī)生
43號題
第一站 病史采集 題號21
活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
第二站 （下午考）
44號題：
病史采集 女性 42歲 活動后氣促3年 雙下肢水腫3月 病例分析 食道癌 失血性貧血 給了鋇餐圖
體格檢查 測量頭圍 甲狀腺檢查 腦膜刺激征 操作 腹部穿刺減壓
45號題：
病例分析，冠心病，病史采集，闌尾炎
46號題
心臟觸診。肌瘤切除步驟。腹步聽診。膽囊扣診觸診。病例冠心病加水腫問鎮(zhèn)。還有一道婦科題
47號
體格檢查：喉咽檢查，腹部聽診，膀胱叩診
技能操作：女，37歲，車禍左前臂開放性骨折。止血，清創(chuàng)，夾板固定。
多媒體：聽診：二聯(lián)律，右肺肺泡音增強(qiáng)？
X線：肺癌，脛骨骨折
病史采集：女，67歲，嘔血發(fā)暈，既往慢性乙肝。
病歷分析：腎外傷，休克
48號題：
采集：男性20Y 惡心腹痛嘔吐1天
分析；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
體檢：氣管檢查，心臟聽診區(qū) ，手關(guān)節(jié)檢查，呼吸移動度檢查
問題：1。2心音聽診部位，
操作：右前開放性損傷 止血
多媒體：腦腫瘤，正常心電，右下肺支氣管呼吸音+濕音，心包摩擦音，肝CA
49號題
病例分析：男24歲厭惡進(jìn)油膩食物尿黃2周，發(fā)熱2天
病史采集就是食道癌的
體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)的檢查、巴賓斯基征、膀胱的叩診、問題是左側(cè)氣管偏移考慮什么？
基本技能：腹穿，問題肝硬化腹穿抽液多不能超過
50號題
第一站：女性31，間斷喘息2個(gè)月
女性，因嘔吐，腹痛感天來診，伴排便排氣停止，腸鳴音亢進(jìn)，血細(xì)胞高，有腹片。 腸梗阻！第二站：腹部聽診，如何分動脈性音和靜脈性音
腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）
(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（4分）
①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（2分）。
②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2分）。
(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分）
①能描述正常腸鳴音：每分鐘4~5次（2分）。
②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）。
③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3~5分鐘聽不到腸鳴音（1分）。
(3)會聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）（8分）
①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。
ア誥猜魴栽右秈診部位正確：常在臍周或上腹部（3分）。
ア勰芩黨齦共墾管雜音的形成（2分）。
(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）3~5分鐘聽不到腸鳴音
ア諶綰吻別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）
ア鄹怪邢卟課惶到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）
ゴ鳶福 ①3-5分鐘聽不到腸鳴音。
②動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。
③腹主動脈瘤（可觸及一搏動性腫塊）或腹主動脈狹窄（下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動脈搏動消失）。
#p#分頁標(biāo)題#e#清創(chuàng)縫合術(shù)。（一）適應(yīng)證 新鮮創(chuàng)傷傷口。 （二）禁忌證 化膿感染傷口不宜縫合?！ ?（三）準(zhǔn)備工作 1.器械準(zhǔn)備 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。
2.手術(shù)者洗手，戴手套?！ ?（四）操作方法 1.清洗去污 ①用無菌紗布覆蓋傷口;②原創(chuàng)剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚?！ ?2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術(shù)衣;②檢查傷口，清除血凝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友不吃魚★的貓?zhí)峁K和異物;③切除失去活力的組織;④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)徹底止血;⑥后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。
3.縫合傷口 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。4.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。
第三站，不難！
第一站：病史采集 男25歲，上腹部饑餓痛，以往有類似發(fā)作
初步診斷：十二指腸潰瘍ヒ?、问斟U諶藎13分）
ィㄒ唬┫植∈罰10分）
1備據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）ア 腹痛的誘因：有否飲食不潔、大量飲酒、帶硬渣或帶刺食物或特殊藥物攝入史
ア 腹痛的特點(diǎn)，與進(jìn)食的關(guān)系，加重與緩解的方式，有無饑餓痛或夜間痛
ア 伴隨癥狀：有無肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等
ア 有無消瘦，飲食、睡眠、二便（有無黑便）情況等
2閉锪憑過（2分）
ア偈欠竦揭皆嚎垂，作過哪些檢查（如胃鏡、上消化道造影）？1分
ア謚瘟樸靡┣榭1分ィǘ）相關(guān)病史（3分）
1筆欠裼幸┪錒敏史 1分2庇敫眉膊∮泄氐鈉淥病史：消化道潰瘍史、近期服非甾體類抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、肝臟病史。 2分
51號題
左上臂皮脂腺囊腫切開縫合，延遲拆線見于什么情況，手和器械打結(jié)，病史采集發(fā)熱頭痛噴射嘔吐，分析是內(nèi)痔
52號題：
第一站是 嘔血 右上肺肺炎
體格檢查 血壓
肺下界移動度
開放性骨折
【53】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員li6162384（廣東惠州）：▎病史例采集：男性,,嘔血一次,有"乙肝"病史30年 ；病例分析:主訴:男性,72歲,咳嗽咳痰15年,加重3天伴意識模糊1天. 慢支\肺性腦病 ▎第二站 體格檢查：鎖骨淋巴結(jié)觸診。及注意事項(xiàng)。加問:肺界深呼吸差距正常值；胸膜摩擦感觸診▎心臟聽診(5個(gè)聽診區(qū)) ，基本操作：上肢前臂**性骨折的傷口處理及三角巾包扎固定.；加問:四肢**性骨折現(xiàn)場外固定的意義▎第三站：縮收期3/6噴射狀雜音、支氣管呼吸音、左心室肥大、竇性心動過速、食管癌、脛腓骨骨折、還有一道想不起，但記得1至8題答案：DACCDCBB（經(jīng)確認(rèn)全對）
54號題：
女性，20多歲，經(jīng)后20天，陰道分泌物伴出血，大量白細(xì)胞，腹痛，肌緊張，壓痛反跳痛，放環(huán)10天。
尿HCG陰性，B超雙側(cè)輸卵管擴(kuò)大，直腸子宮陷窩積液。
體格檢查：測血壓、心臟聽診、四肢關(guān)節(jié)檢查
上肢前臂開放性骨折的處理
第三站：心包摩擦音；肺濕羅音；胸腔積液；心電房顫；心梗；CT胰腺；脛腓骨骨
【55】號題
學(xué)員65400173 ： ▎病史采集： 男 24歲 胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。 ▎病歷分析：直腸癌
56號題
病史采集：青年男性**歲，發(fā)熱 腹痛 腹瀉 里急后重
病例分析 男性20歲 乏力 面色發(fā)白半月.....
貧血血待查(白血病??)
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標(biāo)志位置 闌尾手術(shù)消毒區(qū)
【57】號題
學(xué)員lep2009 ：▎第一站病史采集 發(fā)熱、腹痛、腹瀉里急后重2天，病例分析 右上腹痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、鞏膜黃染3天，▎第二站體格檢查 跟腱反射 膝反射 腹部血管聽診雜音 肝臟單手雙手觸診 胃大切手術(shù)區(qū)消毒
58號題（嘉興考區(qū)）
第一站：病史采集：低熱，盜汗，腹瀉與便秘交替4個(gè)月；(腸結(jié)核) 病例分析：右顳部硬膜外血腫。
第二站：體格檢查：測血壓，肺部聽診，腹部包快觸診。操作：左半結(jié)腸切除術(shù)的消毒。
第三站：連續(xù)性雜音、左肺干羅音與濕羅音，胸腔積液，橈骨骨折，腦出血，竇性心動過緩，心梗，選了關(guān)于病人隱私的的選項(xiàng)。
注：第三站只是本人的答案，不知道正確多少。
59號題
病例采集是 女性 32歲 低熱、盜汗、交替性腹瀉及便秘4個(gè)月?！@個(gè)考慮為腸結(jié)核；
病例分析 是 左側(cè)大葉性肺炎；（附有胸片和CT）
體格檢查是 腹壁靜脈的血流方向 腹部包塊的觸診 脊柱的檢查
操作 是 鼻飼吸氧 一定要看清題目 是鼻飼吸氧 放在上面的工具是個(gè)面罩，一定不要被她所混淆。
實(shí)驗(yàn)室檢查 1奔馬律 2 局限性哮鳴音 3肝癌 4 尺橈骨雙骨折 5 早搏（不一定對）6正常心電圖（也不一定對）7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是 醫(yī)生解釋，病人自己做主。
60號題
病史采集
納差 乏力 皮膚鞏膜黃染
病例分析
外傷 皮膚 擦傷后發(fā)熱.....
勁部膿腫
二站考試的是
心臟聽診 右腎觸診 腹壁緊張度 面罩給氧
第三站有 心梗 氣胸 腎破裂
【61】號題
學(xué)員lep2009 ：▎1站：黃疸，老年人直疝，▎2站：心臟及肝上界的叩診，腹部壓痛反跳痛
62
病史采集：腹脹腹痛班嘔吐，病例分析：肺癌伴胸腔積液
操作：體溫，血壓，心臟叩診，插胃管
心電圖：室早，心肌梗死
X片：肺炎，脛腓骨骨折，顱骨骨折
64號
病史采集：男性，70歲，咳嗽咳痰，伴呼吸困難
病例分析：患者男性20歲，外傷致胸痛、腹痛6小時(shí)。
體格檢查：鞏膜、瞳孔的檢查，呼吸運(yùn)動的檢查，腦膜刺激征（頸強(qiáng)直，克氏征，布氏征，任選兩個(gè)）
操作：胃大部切除，消毒！
【65】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員wyzwl ：▎病史采集 腹痛，惡心 2天；病歷分析 心梗 左心衰 ；▎體格檢查 1眼球運(yùn)動2呼吸運(yùn)動 3胸部叩診；操作是大量腹水病人的腹腔穿刺 ▎多媒體 恥骨骨折 雙下肺哮鳴音伴濕羅音進(jìn)入該題討論區(qū)
66好題
第1站：
病史采集：心前區(qū)痛2小時(shí)（沒人不會吧？）
病例分析：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)（沒人不會吧？）
第2站：
體格檢查：1.鞏膜與瞳孔視診。（D毛，我當(dāng)時(shí)腦斷電了一分鐘，幸好那考官提示了一下）
2.乳房的視診。
3.墨菲征的操作及意義。
技能操作：插胃管（記得說洗手！我準(zhǔn)備洗的時(shí)候那考官直接讓我操作•••••• ）
問題：當(dāng)病人插管時(shí)惡心，應(yīng)該怎么做？（我說停止檢查，讓病人吸氣，緩解后再操作，又加了一句吃654-2，我覺得有點(diǎn)劃蛇添足了）
第3站：3度傳導(dǎo)阻滯，急性心梗，橈骨骨折，大葉性肺炎，胸腔積液，房撲（還是房顫？），濕啰音，醫(yī)德我選了A：醫(yī)生得注意細(xì)節(jié)，應(yīng)避免發(fā)生此類事件
【68】號題
學(xué)員chenyufeng （湖南）： ▎病史采集：男，60歲，反復(fù)胸骨后疼痛5年，再發(fā)5天 ▎病例分析：消化道潰瘍穿孔的 ▎體格檢查：甲狀腺視診和后面觸診、**觸診、膝反射 ▎基本操作：導(dǎo)尿 ▎ 第二站考官會問2—4個(gè)問題左右啦。問我的都不難。 ▎第三站有8道題，具體不記得了，沒有B超和CT。
【69】號題
學(xué)員lile13891445975 （陜西）： ▎病史采集：女 60歲 間斷胸骨后疼痛4年 ，加重5天
▎病例分析：急性腸梗阻 ▎基本操作：量血壓，闌尾炎術(shù)后第一次換藥，肝臟單手觸診法，手和關(guān)節(jié)的視診，
70題
測量血壓，心臟聽診，四肢視診，前臂開放性出血外傷的止血處理，采集病史 腹瀉伴發(fā)熱，
病例分析是 急性盆腔炎
73號題
病例分析：結(jié)腸癌
病史采集：水腫，高血壓
74號題：病例癌癥 麻疹 操作 腦膜刺激征 胸膜擴(kuò)張度
【75】號題
學(xué)員灰太狼 ：病例分析：水痘
【76】號題
學(xué)員lili2009yes （廣東）：▎病史采集：女性，30，呼吸困難10天，有高血壓10年，控制不好。 ▎病例分析：急性腹膜炎
【77】號題
學(xué)員思怡 ：▎病例分析：腸梗阻 ▎體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的檢查、人工呼吸、乳房觸診，
【79】號題
學(xué)員duyuanhong111 ： ▎病史采集：心肌梗死； ▎病案分析：十二指腸潰瘍穿孔； ▎體格檢查：移動性濁音叩診；**性骨折外固定。 ▎心電圖考了房顫和室顫，還有個(gè)不記得了， ▎放射考了肺癌普大型心和股骨頸骨折 。
80題，
病史采集
發(fā)熱辦淋巴結(jié)腫大
病例分析， 頭暈，頭痛，視物模糊，有高血壓病史， 診斷高血壓腦出血
第二站，眼部的檢查，
結(jié)腸癌手術(shù)的消毒范圍
肺部聽診
移動性濁音
81號，
病史采集：女性，面色蒼白20天，鞏膜黃染4天。病例診斷：右腹股溝謝疝。
體格檢查：扁桃體檢查，腹部聽診，膀胱叩診。操作：CO中毒吸氧
【82】號題
學(xué)員dandan1012 （貴州遵義 ）：▎第一站 病史采集急性膽管炎 ▎病例分析 泌尿系感染 ▎第二站 甲狀腺觸診 頭圍的測量 穿脫手術(shù)衣 和手套 腦膜刺激征 貴州遵義82號題，進(jìn)入此貼>>
83號題： 病史采集 25女 發(fā)熱尿痛3天
病例分析 流行性腦脊髓膜炎
第二站 查體1血壓2肺部聽診3腹部包塊
操作 腰椎損傷搬運(yùn)
第三站 竇性心動過緩 室顫 結(jié)腸梗阻 腦出血 肺泡呼吸音 舒張?jiān)缙诒捡R率 股骨頸骨折
84.號題：甲亢的問診，胰腺癌（本人診斷錯了）
吸氧，皮膚彈性，脊柱檢查，肝觸診，水腫的檢查
【87】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員xipolin ：▎病史采集-消瘦多尿一年 ▎病例分析：右輸尿管結(jié)石 ▎體格檢查--眼球運(yùn)動 ， 胸骨線 腋后線 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)解剖標(biāo)志，肝臟觸診 ▎基本操作--腹穿 ▎ 上機(jī)：房顫 右上肺支氣管肺泡呼吸音 股骨頸骨折 肝癌 室速 室顫 氣胸 還有一個(gè)選b
88號題目
第一站 女性30乏力，心悸，活動后 氣促2周，月經(jīng)過多1年（甲亢？）
男性65間斷性大便帶血2個(gè)月，排便困難伴乏力2周 。（我寫得是結(jié)腸癌）。因?yàn)闆]有X線沒有直腸鏡纖維鏡檢查，
第二站穿手術(shù)衣帶手套 接著做手術(shù) 怎么脫手術(shù)衣 胸部視診 心臟觸診 腦膜刺激征
第三站二聯(lián)率 呼氣性哮鳴音 浸潤性肺結(jié)核病 胸腔積液
89號題：
病史采集：女31歲，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩關(guān)節(jié)脫位！
技能：眼球的集合反射，心臟叩診，股動脈穿刺
問題：眼球集合反射的內(nèi)容，男人或女人呼吸方式區(qū)別，心臟叩診的心界范圍；動脈穿刺的部位?。?！
90題:
1、右膝關(guān)節(jié)腫疼伴黑便2天。
2、病歷分析：膽囊炎/膽結(jié)石/高血壓二級
3、查體：1/檢查蜘蛛志及腹壁血管出血2/氣管的觸診 3/膽囊觸診 4/M菲是征 5/腹壁緊 張 度
問了一個(gè)問題：雙側(cè)瞳孔不對稱是什么顱內(nèi)疾病。
4、技能操作：女病人導(dǎo)尿，用那什么FOLEY管哦，還不能用老的管子。。
5、第一題就蒙了：心臟聽診，四個(gè)聲音，答案有：二聯(lián)律，三聯(lián)律，房顫，還有個(gè)心律失常， 第二題：孝鳴音 第三題：下肢雙骨折 第四題：小腸梗阻第五題：房顫（不保證正確）
93號題：
病史：突發(fā)性baozha性頭痛伴意識不清
病例分析：高血壓心臟?。ň唧w不清）
體格檢查：眼睛集合反射、肺部觸覺語顫、腹部聽診
操作：導(dǎo)尿
早上剛考過了！第92號題！哈哈
1.女，9個(gè)月，反復(fù)驚厥1天來診，寒冬出生，人工喂養(yǎng)
2.病例分析：肝硬化伴門脈高壓
體檢：頭圍測量。甲狀腺視診和從后面觸診。心臟聽診和內(nèi)容。
操作：插胃管
助理93號題
病史采集，9個(gè)月小孩，反復(fù)發(fā)作驚厥。病列分析，再障。乳房觸診，膝反射。面罩吸氧。
【94】號題
學(xué)員灰太狼 ： ▎病例分析：高血壓、心衰 ▎病史采集：發(fā)熱 驚厥
95助理病史采集：發(fā)熱、驚厥
病例分析：腹膜炎
96】號題
學(xué)員cofefilling（新疆）：96號題目▎第一站：1.病史采集：5歲女孩，四肢抽搐伴意識障礙兩年，加重兩天；2.病例分析：女性 48歲 間斷反酸、燒心5年，自服雷尼替丁有效，近半年加重，出現(xiàn)咽異物感，未治療，無壓痛，既往有高血壓病史，間斷服藥，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇查體BP140/100mmHg，余正常。▎第二站：1.左上臂開放性骨折，無活動性出血，派你去現(xiàn)場急救，需要做什么 ；2.腹部視診內(nèi)容；3.肺部聽診；4.什么叫負(fù)性心尖波動；5.乳房觸診要注意什么；▎第三站 心尖區(qū)隆隆樣雜音，心電圖兩個(gè)，一個(gè)室顫，一個(gè)好像是心梗，正常胸片，CT脾臟破裂，腓骨骨折，雙肺哮鳴音濕羅音，還有一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
【97】號題
學(xué)員654321aaaaa ：▎病史采集：老年人,胸部外傷后,右側(cè)胸痛并呼吸困難4小時(shí). ▎病例分析：老年人,長期空腹痛、夜間痛，近日出現(xiàn)，惡心、嘔吐、大便少，X線無陽性發(fā)現(xiàn)，腹部檢查：液波震顫。▎體格檢查：測血壓，肺部聽診；腹部淺部觸診。▎基本操作：穿脫隔離衣。問題：是否穿了隔離衣就能進(jìn)出清潔區(qū)？▎計(jì)算機(jī)：兩個(gè)心電圖（房顫、心動過緩）、兩個(gè)胸片（都是肺癌）、一個(gè)骨折（股骨頸骨折）、一個(gè)心臟聽診（好像是二聯(lián)律）、肺部聽診（兩側(cè)呼吸音不同、左側(cè)為支氣管呼吸音），一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（醫(yī)生應(yīng)該在看好病的情況下，為病人省錢）
98號題：
病史采集，意識障礙4小時(shí)伴有側(cè)肌無力
病案分析，急性胰腺炎，但是病史給模棱兩可，又是轉(zhuǎn)氨酶，又是脂肪肝，血淀粉酶不高，注意鑒別急性重癥胰腺炎早期淀粉酶不高，切記，這個(gè)病
史給的很象酒精性肝炎，他說肝脾觸診不滿意，但是你注意看，血糖升高，血鈣。
體格檢查心臟叩診一定要說距鎖骨中線距離左右都要說
戴手套，穿脫手術(shù)衣，腎臟觸診還問了很多問題，觸覺語顫增強(qiáng)鑒于什么病，一定要說肺實(shí)變胸部摩擦音在那里強(qiáng)，心包摩擦音那里強(qiáng)，接臺手
術(shù)先脫手套還是手術(shù)衣
第一站病史采集是昏迷的，病例分析是急性黃疸性肝炎（瘧疾）。第二站體格檢查是血壓脈搏呼吸和胸部扣診，操作是闌尾手術(shù)的消毒
99題肝下界的叩診，心臟聽診，腹部的壓痛和反跳痛
CO中毒，簡易呼吸機(jī)面罩給氧
男性，突發(fā)意識障礙加右側(cè)肢體無力
病例分析是潰瘍性結(jié)腸炎
【100】號題
學(xué)員yuspin ： ▎病史采集：1. 異位妊娠破裂與糖尿病 ▎體格檢查：體溫的測量、體表標(biāo)志腹部四區(qū)分法 ▎基本操作：結(jié)腸手術(shù)區(qū)消毒
102號題：
第一站：問診 男性，50歲，神志不清伴全身冷汗2小時(shí)。糖尿病5年
病例分析：一道肺結(jié)核的題，還有胸腔積液和糖尿病
第二站：查體 胸膜摩擦音 右肺移動度 移動性濁音
操作 左半結(jié)腸癌的手術(shù)區(qū)消毒
第三站： 8張片子，呼吸音和心音各一張，胸片一張，手的骨折片一張，腹部CT一張，2張心電圖，一張醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
103號題目
助理考試題目
病史采集：經(jīng)期疼痛，進(jìn)行性加重
病歷分析：高血壓心臟病，分級
基本操作，面罩法吸氧
技能，甲狀腺視診，后面觸診，心臟聽診及內(nèi)容，肝臟觸診注意事項(xiàng)
【103】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員不吃魚★的貓： ▎病史采集：經(jīng)期疼痛，進(jìn)行性加重 ▎病例分析：高血壓心臟病，分級 ▎基本操作，面罩法吸氧 ▎體格檢查：甲狀腺視診，后面觸診，心臟聽診及內(nèi)容，肝臟觸診注意事項(xiàng) 考這么多，真是郁悶。
【104】號題
學(xué)員七夜！！ ：▎病史采集：男，2歲，發(fā)熱，咳嗽5天，▎病例分析：男40歲，昏迷1小時(shí)。只記得陽性體征了，發(fā)現(xiàn)屋內(nèi)有一火爐，旁邊無藥瓶，心率130，呼吸30多次，口唇櫻桃紅，肺部有濕羅音，x線檢查急性肺水腫。診斷，急性一氧化碳中毒 ▎體格檢查1. 皮膚彈性和皮膚水腫的檢查，2 胸廓的視診3. 心臟叩診4.膝反射▎基本操作：股動脈的穿刺 ▎ 第三站：第一個(gè)聽診，心臟聽診二聯(lián)律、有個(gè)室速的心電圖有個(gè)三度傳導(dǎo)阻滯的、有個(gè)肝癌的ct ▎醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，病人做胃鏡檢查，不舒服，說醫(yī)生不給處理，該怎么辦，是一個(gè)x片，手和尺橈骨的。一個(gè)聽診的，咳嗽發(fā)熱，7天，問是什么音 一個(gè)是x片，不知道是胸腔積液，還是肺炎，還是肺結(jié)核。
105號題
一站 2歲兒童，發(fā)熱、咳嗽2天。 2題 是原發(fā)性高血壓3級極高危組 高血壓性心臟病 高膽固醇血癥
106號題
病例分析時(shí)女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天
病史采集
發(fā)熱伴皮疹2天
病例分析，男54歲，呼吸困難3年，雙下肢水腫3個(gè)月
陽性體征，肝靜脈回流征陽性，血壓高，右腎狹窄， 診斷，右心衰竭，腎性高血壓
第二站，測脈搏
肱二頭肌反射
胸廓觸診，
吸氧術(shù)
108號題
病例分析：胰頭癌
109號題：（weigang627提供）
病史采集： 男9歲.眼瞼 下肢水腫3天
病例分析： 男64歲.勞累后心悸4年 加重3天
110號題
第一站是支氣管哮喘伴肺部感染。 問病史是小兒10個(gè)月腹瀉3天
【112】號題
學(xué)員ljyanglin ： ▎病史采集：10月嬰兒,高熱1天、驚厥1次 ▎病例分析：慢性腎功能不全
▎體格檢查：胸部視診、乳房視診、腹部液波震顫、巴氏征 ▎基本操作： 穿手術(shù)衣、戴手套 ▎第三站不知道，第三站靠自己了一個(gè)朋友考的 還有的話我會繼續(xù)上傳，也請其他朋友考完的積極點(diǎn)傳上來，大家一起努力！
114號題 化膿性腦膜炎，病案分析可能是冠心病，胃潰瘍
【113】號題
學(xué)員shter（內(nèi)蒙包頭考區(qū)）：▎第一站病史采集：男嬰10月高熱一天伴驚厥一次；病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎；▎第二站1.脈搏2.肺聽診3。腦膜刺激征4 腹部脂肪瘤的切開與縫合 ▎第三站1心臟雜音肺動脈瓣區(qū)；2 胸膜炎；3室早 ；4室速還是室顫 ；5大葉性肺炎？；6硬膜外血腫；7股骨頸骨折；8 疑是肺癌病人該不該告訴病人 ；我今天下午考完回家近8點(diǎn)，發(fā)的晚，希望對后考的同行有幫助。各位加油進(jìn)入該貼討論>>
115號題。
病史采集是，間斷性，全程肉眼血尿拌低熱2天。
病歷分析是，胸痛3小時(shí)。
病人勞累后胸痛3小時(shí)，其余的記不住了，心電圖是V2-4ST弓北向上抬高。
第2站是，測血壓，肺部聽診，壓痛和反跳痛。上臂骨折上現(xiàn)場處理
【116】號題
學(xué)員lasanla：▎第一站：問診：女性已婚，停經(jīng)2月，突發(fā)右下腹疼痛伴暈厥2小時(shí)，病歷分析：骨性關(guān)節(jié)炎。▎二站：心肺聽診，一個(gè)應(yīng)該是舒張?jiān)缙诒捡R律一個(gè)是支氣管呼吸音和 羅音，心電圖一個(gè)是房顫一個(gè)是左束支傳導(dǎo)阻滯，一個(gè)是泌尿系陽性結(jié)石，股骨骨折，頭顱骨折。▎第三站：量身高、乳房的觸診，肺部的叩診，胸外心臟按壓，提問什么是桶樁胸、三凹征。
117號題
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
腎小球腎炎
病史采集：上腹疼痛
【118】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員simon0531 （海南省海口市）118號▎第一站 病史采集：40歲女性，右下腹部巨痛，伴惡心、嘔吐5小時(shí) 病例分析：男性，76歲？，咳嗽，咳痰10年余，加重2天？（我的診斷是：1，性支氣管炎伴肺氣腫 2，肺原性心臟病 心功能2級 3，上呼吸道感染） ▎第二站 體格檢查 1測量身高 2腋窩淋巴結(jié)檢查 3跟腱反射 4腹部的主要標(biāo)志 操作 題目 被刀刺傷，刀口長3厘米……做清創(chuàng)縫合▎第三站 B超 食管癌？ CT 腦出血？
【119】號題
學(xué)員yjk456 ：▎我是今天下午考的醫(yī)師技能實(shí)踐。題號為119.▎第二站44號題.女，25歲 右肢開放性骨折，但沒有活動性出血，請描述到達(dá)現(xiàn)場的急救措施。注意描述骨折夾板的固定。24號題，頭圍的測量（并讀出數(shù)值），甲狀腺的檢查，胸膜刺激征；▎第一站病史采集：女，50歲，右下腹疼痛伴惡心。嘔吐5小時(shí)。既往有良性腫瘤的病史。
120號：
采集：上腹部外傷，心悸。病歷分析：貧血。
操作：胸穿
體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，乳房的觸診方法！
122號題：（zjfcjj提供）
今天早上我第一批考的，早上去晚了，抽到122號題
1：病史采集：男，48歲，腹脹、腹痛伴嘔吐一天，既往有“消化性潰瘍”病史
這個(gè)簡單吧？我做得很順，估計(jì)不扣什么分了
2：病例分析：男，35歲，農(nóng)民工，咳嗽、咳痰（帶血絲痰）、低熱、盜汗一月來院就診
下面大概的就是，午后低熱，咳少血，體重減輕等，HB96g/L,然后就是給一張胸部CT給你看，
我診斷是侵潤型肺結(jié)核，低輕度低蛋白血癥，應(yīng)該這題還是簡單的
第二站
技能操作：簡易呼吸器及面罩給氧的應(yīng)用，不用多說，這題沒什么難度，太幸運(yùn)了！
體格檢查：1、蜘蛛痣、皮下出血點(diǎn)的檢查2、咽部的檢查（邊做邊口述）3、胸部的視診4、膽囊的觸診、墨菲氏征
感覺體格檢查內(nèi)容比去年多了不少，有新內(nèi)容插入，大家注意了，我做得還可以，問的問題不多，就問了我一個(gè)問題：
舟狀腹提示什么病變？
第三站
第一題：應(yīng)該是早搏
第二題：左上肺呼吸音消失
第三題：氣胸
第四題：右股骨粗隆間骨折
第五題：CT是頭顱骨折
第六題：ECG竇性心動過緩
第七題：ECG急性心肌梗死
第八題：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、（大體是這樣的：醫(yī)生給病人做檢查沒有溫暖聽診器和手，病人不適應(yīng)，又不敢說，你是醫(yī)生，你應(yīng)該怎么做？）我毫不猶豫選A了，對病人關(guān)懷不夠，杜絕這樣的事情發(fā)生
123號題
一 體格檢查：心臟聽診 氣管觸診 肺部擴(kuò)張度 手及關(guān)節(jié)視診 問題：第一二心音在何處部位聽診
技能操作：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒 問題：消毒液消毒間隔時(shí)間 是否需要背皮，為什么
二上機(jī)操作：聽診：胸左緣2、3肋間，兒童。 結(jié)核胸腔積液聽診。 心電圖：房早 心梗 片子：右尺橈骨骨折 左側(cè)胸腔積液
三（一）病史采集：上腹脹痛伴嘔吐5天，有消化性潰瘍5年
現(xiàn)病史：1發(fā)病誘因：季節(jié) 飲食等 2嘔吐：時(shí)間 次數(shù) 嘔吐與進(jìn)食關(guān)系 顏色氣味 內(nèi)容物 3伴隨癥狀：如醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友不吃魚★的貓?zhí)峁└雇辞闆r 4全身情況：飲食 睡眠 二便 體重變化
5診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院看過 做過什么檢查 治療效果
相關(guān)病史：藥物過敏史 吸煙史
（二）病例分析：上感 左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）
依據(jù)：抄病例吧 鑒別診斷：不同病原所致肺炎鑒別 急性肺膿腫 結(jié)核 肺癌 進(jìn)一步檢查：痰培養(yǎng)+藥敏 治療原則：休息 對癥治療 抗感染治療
【124】號題
學(xué)員liyi61 (新疆烏魯木齊)▎今天下午考的,果真如版主整理的.不過有些出入我在詳細(xì)說一下▎第一站:病史采集:男,48歲,腹痛伴嘔吐三天；病歷分析:女,38歲,慢性咳嗽伴喘息病史10年,加重2天,10年前有咳嗽伴喘息病史,服用沙丁安醇等支氣管舒張劑激素類有效緩解,同常人.但每年夏天發(fā)作.自訴有花粉過敏,肺功能檢查提示肺通氣量EVC30%,此次發(fā)作服用上訴激素類舒張劑不緩解,有咳少量黃痰,基層用抗炎\平喘\去痰治療不緩解,端做呼吸.兩肺滿布哮鳴音,X片檢查兩肺透亮度增強(qiáng),兩下肺紋理增粗.▎第二站考的是瞳孔對光反射:直接\間接. 胸骨線，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，體表位置；肝臟觸診（單雙手操作加口訴)；咽部檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇應(yīng)注意什么.我沒問甲狀腺.胃大部切除的消毒操作加口訴 提問:碘酊消毒幾次,間隔多久,每次消毒范圍一致嗎,還有換藥時(shí)傷口粘有膠布痕跡怎樣處理?▎第三站,機(jī)考第一題有點(diǎn)象房顫又有點(diǎn)象早博.2題右肺泡呼吸音加干羅音?3題X光片秘尿系結(jié)石,右股骨頸骨折，，CT硬膜下血腫，4題:心電圖:室早，心急梗死，5題醫(yī)德醫(yī)風(fēng):患者要強(qiáng)行開超出范圍的藥,醫(yī)生解釋不通,患者扇醫(yī)生一巴掌,你認(rèn)為怎樣處理合適.,A.醫(yī)生也有尊嚴(yán),應(yīng)當(dāng)拿起法律武器;B:醫(yī)院設(shè)立委屈獎鼓勵醫(yī)務(wù)人員忍讓以緩解矛盾C:醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該讓著患者D醫(yī)生也是人,受了委屈救應(yīng)該獎勵,我選的是第1個(gè)(我是新疆烏魯木齊的)
【126】號題
#p#分頁標(biāo)題#e#學(xué)員Annyyixue （河北） ：▎病史采集：膽囊炎 ▎病例分析：血小板減少性紫癜 ▎體格檢查：肝的單手觸診，手的視診，浮髕試驗(yàn) ▎ 基礎(chǔ)操作：插胃管 ▎第三站的沒有給我。
127號題：
一：1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
2、急淋？
二：1、測血壓
2、肺下界叩診，移動度？問題有很多！
3、穿脫隔離衣
三： 只記得一個(gè)心電圖是心梗的，其余忘記了，不難
128號題:（zjfcjj提供）
第一站:病史采集:闌尾炎 病例分析:急性白血病(急粒)
第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,胸膜摩擦感檢查和心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序(內(nèi)容)
第三站:有支氣管呼吸音聽診,先天心臟病聽診,心電圖:竇速,心梗,X線股骨頸骨折,CT:腎外傷
注:回答問題一定注意細(xì)節(jié),要把場景說出來,例如: 心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序(內(nèi)容)要講在什么環(huán)境下,暴露胸要檢查部位等等
129號題:
我的病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛
病例分析：脾大、白細(xì)胞高（分葉核為主）、胸骨下段壓痛，余（-）
操作：腋窩下淋巴結(jié)觸診、腹部觸診、面罩吸氧
第三站：無B超
130號
病史采集
男性 65歲，餐后陣發(fā)性腹痛加重2天
病例分析
男性 24 高熱 寒戰(zhàn) 咳嗽 2 天
右側(cè)胸痛，呼吸消失 （應(yīng)該是大葉肺炎伴胸膜積液）
操作：腋窩淋巴結(jié)的檢查
一個(gè)是胸廓視診 的內(nèi)容，
脾臟的雙手觸診法
穿脫隔離衣
考官問穿了隔離衣能進(jìn)清潔區(qū)么？
【131】號題
學(xué)員遙望云南 ：▎病史采集：餐后右上腹痛加重兩天▎病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個(gè)好像去年有我寫的結(jié)核▎體格檢查：檢查鞏膜。瞳孔 呼吸運(yùn)動 ▎第二站：左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅
132號題： 病史采集腰背痛 病例 再障
體格檢查 腹股溝淋巴結(jié) 腹部淺部觸診 膀胱叩診 三腔二囊管
133號題： 肺部聽診 導(dǎo)尿術(shù)
【136】號題
學(xué)員rhx369 ：▎病史采集：產(chǎn)后一月，左側(cè)**疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱5天急診 ▎病例分析：腸梗阻
▎第二站： 1、外傷右小腿**性骨折的現(xiàn)場急救 2、測身高 3、咽喉、扁桃體檢查：問了扁桃體腫大的分類 4、克氏癥陽性的表現(xiàn) 5、甲狀腺的視診與觸診
139號題
第1站：
病例采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時(shí)。
病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個(gè)月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結(jié)合病史。查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹部查體：腹軟，右下腹可及3×4cm包塊，質(zhì)中，活動度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像）。實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD強(qiáng)陽性；余檢查都正常。無輔助檢查。
我的答案：結(jié)腸占位性質(zhì)待查（結(jié)核可能性大），腸梗阻
第2站：
體格檢查：3個(gè)部分：胸（肺）部叩診、胸膜摩擦音、移動性濁音
技能操作：患者女性，腹部一個(gè)脂肪瘤，要行脂肪瘤切除術(shù)，要求操作 皮膚切開、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心臟聽診，不會做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動 C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律 3.CT：腎破裂 4.X線：左股骨骨折 5.X線：普大型心影 6.心電圖：竇性心動過速 7.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯（應(yīng)該是吧，QRS波呈M型）8.醫(yī)德：2個(gè)手術(shù)有2個(gè)手術(shù)方案，怎么選？我選：把2種方案優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)詳細(xì)告知患者，讓患者自己選擇。
141號題：
1 病史采集：男性，60歲，反復(fù)腹瀉半年，加重伴發(fā)熱1周。
2 病例分析：二尖瓣狹窄，心功能不全伴急性左心衰肺水腫，心律失常。
3 體檢：側(cè)體溫，胸廓視診，心臟觸診，腹痛聽診。
4 技能操作：120 右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血。處理.
143題
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，頭圍多少？腋窩淋巴結(jié)檢查，腹部壓痛、反跳痛
問題：小孩佝僂病胸廓形狀
、
146號
病史采集：中年男性提重物后腹痛18天，近五天停止排便，排氣。既往有便秘史
病例分析：小兒營養(yǎng)不良性貧血
體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查，膀胱叩診，膝反射
技能操作：插胃管術(shù)
#p#分頁標(biāo)題#e#第三站 ：1竇性心律不齊2嘯鳴音加濕羅音3主動脈關(guān)閉不全4腸梗阻5肱骨頸骨折6室早7心肌梗死8耐心勸說家屬，開出病人出院所需的藥{此站順序可能不是很準(zhǔn)確，答案肯定是對的，作完看正確答案了]
147號題：
我說過考完回來爆料的
1、男性，26歲，餐后劇烈右上腹疼痛向后背放散
2、左側(cè)單純性甲狀腺腫
3、體檢：對光反射、心臟視診、聽診
4、技能：囊腫切除術(shù)
5、多媒體：脛腓骨骨折、硬膜外血腫、結(jié)石....
148號題
病史采集：女 25歲，下腹痛5天來院就診，原有附近囊腫病史
病例分析：心血管方面的毛病，大致是，高血壓，心功能不全，左室肥大，大家自己去書山看看這方面的內(nèi)容
操作：淺靜脈抽血（我郁悶，這內(nèi)容操作書上沒要求的，還好比較簡單的）
體格檢查：瞳孔直接對光放射，心臟聽診，胸部體表標(biāo)志
【149】號題
學(xué)員張大衛(wèi) ：▎第一站：病史采集：腹部包塊史，疼痛 ▎病例分析：十二指腸潰瘍，病例分析和14號題的相同：▎第二站：體格檢查和1號題的一樣：乳腺觸診，眼部檢查，膝反射，胃腸型見于？▎基本操作：吸氧術(shù) ▎第三站：不是很記得了，有濕羅音，正常心電圖
【150】號題
學(xué)員劉健華醫(yī)師 ： ▎病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛 ▎病例分析：青年，發(fā)熱咳嗽 診斷肺結(jié)核 ▎體格檢查：咽喉部檢查 脊柱檢查 胸部體表標(biāo)志劃分 跟腱反射；基本操作：導(dǎo)尿術(shù) ▎機(jī)考：沒有B超 有CT