記者從20日正在濟(jì)南召開的山東省衛(wèi)生工作會議上了解到，2011年，山東省新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從每人每年120元提高到200元；個(gè)人繳費(fèi)由目前的30元提高到不低于50元。2011年山東衛(wèi)生工作要點(diǎn)也同時(shí)敲定，將從備受關(guān)注的基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合制度等難點(diǎn)入手，努力實(shí)現(xiàn)人人可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。
山東省確定，今年，新農(nóng)合住院封頂線提高到不低于8萬元，達(dá)到全省農(nóng)民人均純收入的10倍以上。同時(shí)將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍。另外，山東省還將選擇70個(gè)縣（市）區(qū)開展高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償試點(diǎn)。今年內(nèi)，山東省市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部開展即時(shí)結(jié)報(bào)，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)覆蓋所有縣市區(qū)，省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)也要覆蓋一半以上的縣市區(qū)。
重點(diǎn)一：年底初步建立基本藥物制度
新醫(yī)改推廣基本藥物制度，實(shí)施零差率銷售，即買多少錢賣多少錢，為的就是解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。
目前，山東第二批擴(kuò)大實(shí)施的63個(gè)縣(市）區(qū)按時(shí)啟動基本藥物制度，至此，山東全省已有115個(gè)縣(市）區(qū)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，總體覆蓋率達(dá)82.14%，11個(gè)市覆蓋率達(dá)。
效果如何？據(jù)省衛(wèi)生廳廳長包文輝介紹，基本藥物制度在降低費(fèi)用、利民便民等方面成效明顯，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格降低42.66%，門診量增加23.3%。
包文輝表示，山東今年將拓展基本藥物覆蓋范圍并推進(jìn)綜合配套改革，年底初步建立基本藥物制度，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行零差率銷售。山東還將鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索試行基本藥物制度。
為遏制藥價(jià)虛高，記者了解到，山東今年將實(shí)施基本藥物省級集中采購。目前首批307種國家基本藥物已掛網(wǎng)開始招標(biāo)，山東要求各地嚴(yán)格按照中標(biāo)價(jià)格采購基本藥物，確?；舅幬镔|(zhì)量安全和及時(shí)足額供應(yīng)。省增補(bǔ)藥物和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備的非基本藥物暫按原渠道采購配送。
重點(diǎn)二：預(yù)約診療等十項(xiàng)措施實(shí)現(xiàn)全覆蓋
市民看病貴和難，主要指向大醫(yī)院。公立醫(yī)院作為診治疑難重癥的主要場所，成為此次醫(yī)改攻堅(jiān)難點(diǎn)。
目前，山東濰坊公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已啟動，東營市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案已研究通過。同時(shí)，山東公立醫(yī)院綜合和單項(xiàng)試點(diǎn)已全面展開。在2011年，包文輝表示，山東將采取“突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，先易后難，邊試邊推”辦法，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，盡快讓群眾得到實(shí)惠。
山東將出臺2011年全省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革指導(dǎo)綱要，規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診十項(xiàng)措施在二級以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
為嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，山東將在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”，即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重；控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。
同時(shí)，山東將優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，爭取年底人口超過30萬的縣(市)有一所二甲以上水平的公立醫(yī)院。
重點(diǎn)三：新農(nóng)合住院封頂線不低于8萬元
目前，山東新農(nóng)合的參合率達(dá)99.6%，超出國家醫(yī)改目標(biāo)9.6個(gè)百分點(diǎn)。全省各級政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，人均籌資水平達(dá)135.42元，住院補(bǔ)償封頂線達(dá)到5萬元以上。
為進(jìn)一步提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，記者了解到，今年山東新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年200元，個(gè)人繳費(fèi)由目前的30元提高到不低于50元。
在補(bǔ)償方面，山東新農(nóng)合的住院封頂線全省統(tǒng)一規(guī)定不低于8萬元，達(dá)到全省農(nóng)民人均純收入10倍以上。年內(nèi)，省市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展即時(shí)結(jié)報(bào)。門診統(tǒng)籌支付方式全省統(tǒng)一推行總額預(yù)付制，住院統(tǒng)籌支付方式試點(diǎn)縣(市）區(qū)達(dá)到50%以上。
無力承擔(dān)大病費(fèi)用，一直是農(nóng)民致貧的重要原因。今年山東將全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入試點(diǎn)范圍，新農(nóng)合補(bǔ)償比例達(dá)70%以上，爭取大病救助經(jīng)費(fèi)按20%比例再給予補(bǔ)償。同時(shí)，今年山東將選擇70個(gè)縣(市）區(qū)開展高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償試點(diǎn)。
重點(diǎn)四：人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高至25元
21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)也成為政府主導(dǎo)衛(wèi)生、堅(jiān)持公益性的重要措施。
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自醫(yī)改啟動，記者獲悉，全省城市社區(qū)和農(nóng)村健康檔案建檔率分別達(dá)91.3%和67.13%；乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目自啟動實(shí)施以來，第1針接種完成171.22萬人，完成率為97.07%；實(shí)施37130例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)，完成年度任務(wù)148.52%。
為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，包文輝表示，今年山東人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將提高到25元。2011年，山東將加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，重點(diǎn)提高孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)保健水平和產(chǎn)科質(zhì)量，加大出生缺陷干預(yù)力度，實(shí)施覆蓋12個(gè)市的18個(gè)中央轉(zhuǎn)移支付縣的國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。