2024年宜賓農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例


農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

2024年宜賓農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例

第一章 參保登記及繳費

2024年宜賓農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例

參保范圍

2024年宜賓農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例

(一)本市戶籍的居民;

(二)長期居住本市并能提供居住證明的市外戶籍居民;

(三)本市職業(yè)高中、大中專學(xué)校中市外戶籍的在校學(xué)生。

依法應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,不屬于本參保范圍。

辦理材料

居民應(yīng)在參保繳費辦理期內(nèi)以戶為單位,辦理參保登記手續(xù)。

參保登記時提供以下資料:

1.戶口簿(居住證)或居住在本地的證明;

2.家庭參保人員身份證或社會保障卡復(fù)印件(16歲以下的未成年人除外);

3.家庭成員中有不屬于參保范圍的相關(guān)證明;

4.《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》(家庭首次參?;蚣彝ピ瓍⒈5怯浭马椨凶兏奶峤唬?。

辦理流程

(一)城鎮(zhèn)居民

1.家庭首次參?;蚣彝ピ瓍⒈5怯浭马椨凶兏?,在戶籍(居住地)所在地社區(qū)辦理參保登記,填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》,然后持社區(qū)開具的繳費通知單到縣(區(qū))醫(yī)保局委托的代收費銀行繳納居民醫(yī)保費;

2.城鎮(zhèn)居民續(xù)保,如家庭原參保登記事項無變更的,可直接到代收費銀行繳費;

3.代收費銀行為參保居民開具繳費憑證。繳費憑證應(yīng)載明:參保人員姓名、繳費金額、繳費日期、編碼、代收費銀行經(jīng)辦人員姓名、代收費銀行業(yè)務(wù)用章等內(nèi)容。

(二)農(nóng)村居民

1.家庭首次參保的,在村委會經(jīng)辦人員指導(dǎo)下填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》;

2.部分家庭成員首次參?;蜃儎拥?,在村委會經(jīng)辦人員指導(dǎo)下,依據(jù)《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;麅浴纷兏鼌⒈5怯洠?/p>

3.繳納居民醫(yī)保費給村委會經(jīng)辦人員;

4.取得村委會開具的收費發(fā)票;

5.鼓勵農(nóng)村居民以戶為單位通過銀行直接繳費。

市外戶籍的職業(yè)高中、大中專在校學(xué)生(含學(xué)校集體戶學(xué)生)由所屬學(xué)校統(tǒng)一填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保花名冊》,在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到縣(區(qū))醫(yī)保局辦理參保手續(xù),并到縣(區(qū))醫(yī)保局委托的代收費銀行繳納居民醫(yī)保費。

具有本市戶籍的居民參保時,家庭成員中有屬特殊困難群體人員的,由戶籍所在地民政、殘聯(lián)部門進(jìn)行身份確認(rèn),所需繳納的居民醫(yī)保費由所在縣(區(qū))民政部門在參保繳費辦理期內(nèi)代為繳納。

應(yīng)由征地部門代為繳納居民醫(yī)保費的被征地居民,由征地部門在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到所在縣(區(qū))醫(yī)保局辦理參保登記繳費。

具有本市戶籍的下列特殊困難群體參加居民醫(yī)保個人不繳費,由政府全額補助:

(一)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。

(二)城鄉(xiāng)低收入家庭中的重度殘疾人(持中華人民共和國Ⅰ、Ⅱ級殘疾證)。

(三)納入民政重點優(yōu)撫對象的城鄉(xiāng)7—10級殘疾軍人、“三屬”人員(烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬)、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退出現(xiàn)役軍人和參戰(zhàn)參試退役人員等。

(四)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員。

(五)孤兒。

繳費情況

應(yīng)由征地部門代為繳納居民醫(yī)保費的被征地居民,由征地部門在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到所在縣(區(qū))醫(yī)保局辦理參保登記繳費。

居民醫(yī)保實行按年度一次性參保繳費。每年10月1日至12月20日為下一年度居民參保繳費辦理期,逾期不再辦理。參保居民應(yīng)當(dāng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費。保險有效期為次年的1月1日零時至12月31日24時。

按照《宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》(宜人社發(fā)〔2017〕117號):居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年180元。參保居民在繳納居民醫(yī)保費后,不予退還所繳納的居民醫(yī)保費。

新生兒參保

(一)當(dāng)年新出生的嬰兒,母(父)親參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個月內(nèi)持戶籍證明或出生醫(yī)學(xué)證明到所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記手續(xù),不繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費,自出生之日起隨其母(父)親享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個月辦理參保登記手續(xù)的,需繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費,從參保繳費之日起3個月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

(二)當(dāng)年新出生的嬰兒,母(父)親未參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個月內(nèi)持戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)證明材料到居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記繳費手續(xù),自出生之日起享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個月辦理參保繳費的,從參保繳費之日起3個月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

第二章 醫(yī)療保險待遇

每個參保居民在一個保險年度內(nèi),除大病保險賠付外,居民醫(yī)保基金報銷費用的最高限額標(biāo)準(zhǔn)為15萬元。

住院報銷比例

住院分娩醫(yī)療費用限額補助標(biāo)準(zhǔn)為:

自然分娩800元、剖宮產(chǎn)分娩1300元。多胞胎生育的,每增加一個嬰兒,增加200元。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

(一)按照國務(wù)院“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求,分級診療,逐級轉(zhuǎn)診。

(二)在市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,應(yīng)在辦結(jié)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)之日起3日內(nèi)到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理入院手續(xù)。

(三)由市內(nèi)下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)市內(nèi)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,住院報銷起付線實行補差;由市內(nèi)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)市內(nèi)下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,起付線按照所住最高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取1次,轉(zhuǎn)診至的下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷不收起付線。

(四)首診在市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)越級轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急危重癥、實行特殊定點治療的傳染病除外)的、首診直接到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急危重癥、實行特殊定點治療的傳染病除外)的,起付線不享受補差,符合居民醫(yī)保政策報銷范圍內(nèi)的住院費用,報銷比例下降10個百分點。

住院床位費報銷

一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)8元(鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)11元);

二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)13元;

三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)27元。

參保居民在參保地二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費,一個保險年度內(nèi)限額為70元,家庭成員可以共用,結(jié)余可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,但有下列情形的除外:

(1)未連續(xù)參保繳費的;

(2)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的;

(3)死亡的。

參保居民在一個保險年度內(nèi)中途參保繳費的,不享受當(dāng)年普通門診醫(yī)療費。

參保居民在本市或市外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險)、職工醫(yī)療保險的,醫(yī)療保險待遇期有重復(fù)的,不重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

第三章 就醫(yī)管理及費用結(jié)算

居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

(一)整合現(xiàn)有醫(yī)保信息資源。提升12333電話咨詢等公共服務(wù)平臺功能,為參保居民提供統(tǒng)一的業(yè)務(wù)辦理、信息記錄查詢、政策咨詢等服務(wù)。

(二)提供統(tǒng)一的社會保障卡服務(wù)。全面推行社會保障卡的綜合應(yīng)用,重點實施“診療一卡通”。盡快實現(xiàn)社會保障卡在參保繳費、待遇領(lǐng)取,以及在掛號、診療、取藥、結(jié)算、查詢等就醫(yī)全過程的應(yīng)用。

住院就醫(yī)辦理

(一)參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具住院證明,憑《社會保障卡》或《身份證》辦理入院手續(xù)。

(二)未辦理《社會保障卡》、《身份證》的參保居民,憑《戶口簿》或《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理入院手續(xù)。

(三)無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民,憑參保繳費憑證、參保地村委會(社區(qū))證明以及參保編碼辦理入院手續(xù)。

參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)主動提供上述材料,辦理參保病人入院手續(xù)。若未提供上述材料,參保居民本人全額墊付住院費用的,其住院費用居民醫(yī)?;鸩挥鑸箐N。

住院費用結(jié)算

(一)參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,住院期間符合居民醫(yī)保政策支付的費用,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人出院后1個月內(nèi)向市、縣(區(qū))醫(yī)保局申報墊付費用,市、縣(區(qū))醫(yī)保局審核后撥付。

(二)參保居民在市外就醫(yī),所住醫(yī)院與本市實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,持本人的《社會保障卡》等資料辦理入院申報手續(xù),出院時應(yīng)由個人承擔(dān)的費用由個人與醫(yī)院結(jié)算;屬于居民醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用,由市、縣(區(qū))醫(yī)保局按四川省異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

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