國務(wù)院常務(wù)會(huì)議最近指出,我國將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率,把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著,我國醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期,人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么2020年貴州最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?貴州一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于貴州醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識,可供參考!
新疆醫(yī)保目錄 河南醫(yī)保目錄 貴州醫(yī)保目錄 河北醫(yī)保目錄
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各市、州人力資源和社會(huì)保障局,貴安新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局,仁懷市、威寧縣人力資源和社會(huì)保障局,各有關(guān)單位:
根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年版)的通知》(人社部發(fā)〔2020〕15號)要求,按照公平公開公正等原則,通過專家評審,完成了我省基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)乙類藥品的調(diào)整工作,并報(bào)經(jīng)人力資源社會(huì)保障部備案,形成了我省乙類藥品增補(bǔ)目錄。我省新調(diào)整的藥品增補(bǔ)目錄與國家2020年版藥品目錄、36種國家談判藥品共同組成《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年版)》(以下簡稱《藥品目錄(2020)》),現(xiàn)予以發(fā)布,并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、加強(qiáng)藥品目錄管理
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要按照《藥品目錄(2020)》和“三目錄”更新維護(hù)的相關(guān)規(guī)定及時(shí)更新完善藥品數(shù)據(jù)庫。同時(shí),結(jié)合藥品目錄相關(guān)管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄(2020)》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。貫徹落實(shí)醫(yī)保醫(yī)師管理制度,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的監(jiān)督管理,通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
二、完善分類支付管理辦法
我省乙類藥品增補(bǔ)目錄、國家2020年版藥品目錄中的乙類藥品以及在食品藥品監(jiān)督管理部門備案的醫(yī)院制劑,除特殊藥品外,由各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門按現(xiàn)行乙類藥品管理政策執(zhí)行。《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2020〕54號)中規(guī)定的36種國家談判藥品納入乙類藥品支付范圍,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。使用這些藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定的比例(以下簡稱個(gè)人先行自付比例),再按各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付,其中個(gè)人先行自付比例實(shí)行全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
三、建立特殊藥品管理制度
對我省增補(bǔ)的乙類藥品、國家2020版目錄藥品以及36種國家談判藥品中價(jià)格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確、限定用量的藥品建立特殊藥品管理制度,實(shí)行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量的“五定”管理。特殊藥品品種范圍和個(gè)人先行自付比例由省人力資源社會(huì)保障廳統(tǒng)一制定,參保人員按一定比例先行自付特殊藥品費(fèi)用后,再按各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。個(gè)人先行自付比例可根據(jù)發(fā)病率和醫(yī)?;鸬惹闆r動(dòng)態(tài)調(diào)整。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)“五定”管理要求,制定相應(yīng)的管理措施,并嚴(yán)格執(zhí)行限制使用條件。部分確需在門診使用的特殊藥品,由省人力資源社會(huì)保障廳統(tǒng)一確定藥品品種,享受門診規(guī)定病種待遇,具體見附件。建立用藥備案登記制度,有條件的地區(qū)可探索延伸至指定定點(diǎn)藥店售藥。
四、其他有關(guān)情況
#p#分頁標(biāo)題#e#(一)按照藥品價(jià)格改革以及《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》(黔府辦函〔2020〕122號)要求,加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作,重點(diǎn)對《藥品目錄(2020)》中已經(jīng)完成一致性評價(jià)和價(jià)格昂貴、醫(yī)?;鹬Ц墩急容^大的藥品合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)省人力資源社會(huì)保障廳將按照醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧的總體要求,注重參保人員重特大疾病用藥保障,根據(jù)基金和參保人員的承受能力,將少數(shù)未納入醫(yī)保支付的罕見病或重特大疾病用藥,探索通過談判或門診特殊疾病定額結(jié)算等多種方式適當(dāng)擴(kuò)大參保人員用藥范圍。
(三)36種國家談判藥品、納入特殊管理的藥品名單及個(gè)人先行自付比例情況詳見附件。特殊藥品管理實(shí)施細(xì)則由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局另行下發(fā)。
(四)《藥品目錄(2020)》從2020年12月20日起執(zhí)行。目錄執(zhí)行后,《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》以及補(bǔ)充下發(fā)的相關(guān)文件、《關(guān)于慢性粒(髓)細(xì)胞白血病門診特殊治療實(shí)行定額結(jié)算的通知》(黔人社廳通〔2020〕143號)一并廢止。