一、生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理
(一)緒論
1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。(出現(xiàn)機(jī)會(huì)少)
2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。(每年必有一題)
3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。(關(guān)鍵是負(fù)反饋，自己總結(jié)下有哪幾個(gè))
(二)細(xì)胞的基本功能
1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞(考到爛的題目)
2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。(第二信使的種類(lèi)，必須結(jié)合內(nèi)分泌部分內(nèi)容)
3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。(每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會(huì))
4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。(考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個(gè)閾值的數(shù)字是多少~!骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要)
5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。(機(jī)會(huì)非常少，屬于常識(shí)，無(wú)考的必要)
7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。(要考就是直接考你等長(zhǎng)還是等張，更過(guò)分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個(gè)向外收縮哪個(gè)向內(nèi)收縮)
(三)血液
1.血液的組成和理化特性。
2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。(數(shù)據(jù)，何時(shí)為多，何時(shí)為少)3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。(關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理~!)
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。(病理才重要，生理過(guò)下目就可以)
(四)血液循環(huán)(重點(diǎn)考點(diǎn)，沒(méi)說(shuō)的，必須全看，怎么考都有可能)
1. 心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。
3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。(射血與容量的關(guān)系是重點(diǎn)之重)
4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。(CVP與脈壓的關(guān)系，重點(diǎn)考點(diǎn))
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。(記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序，對(duì)生理和將來(lái)的“休克”都有好處)
7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對(duì)心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。(機(jī)會(huì)不大)
8. 心血管中樞，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。(考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個(gè)負(fù)反饋就了不起了)
9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。(雖然是重點(diǎn)內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn))
10. 局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。
11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。(反饋的又一個(gè)考點(diǎn))
(五)呼吸
1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣/血流比值及其意義。(重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)鍵要會(huì)在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值)
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸。氧解離曲線及其影響因素。
5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。
6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。(幾大化學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點(diǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)是否通過(guò)外周還是中樞)
(六)消化和吸收
1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。(電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏)
2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。(只注意一點(diǎn)，純神經(jīng)反射就OK)
3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。(三期胃液誰(shuí)多誰(shuí)少，成份誰(shuí)多誰(shuí)少，重點(diǎn)要搞定)
4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)?；孛だs肌的功能。( 胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少)
5. 大腸液的分泌。排便反射。
6. 主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。(關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科)
(七)能量代謝和體溫(比較散的內(nèi)容)
1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素?；A(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。(關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高!如甲亢)
2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。(出汗的汗液是低滲)(八)腎臟的排泄(重點(diǎn)，全部自己仔細(xì)看，沒(méi)什么好說(shuō)的。最喜歡放陷阱的地方)
1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)。腎血流量及其調(diào)節(jié)。
2. 腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。(慮過(guò)率的應(yīng)用)
3. 各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。(尤其是NA和H，K~!什么時(shí)候吸收什么時(shí)候分泌)
4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。(重吸收絕對(duì)是重點(diǎn)之重)
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。(記一次作用流程就可以了)
6. 腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。
7. 排尿反射。
二、生理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)強(qiáng)化
第一章 緒論
1 興奮性
新陳代謝： 是一切生物體最基本的生命體征。
興奮性： 指機(jī)體感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。刺激引起組織
興奮的條件： 刺激的強(qiáng)度、 刺激的時(shí)間， 以及刺激強(qiáng)度時(shí)間的變化率。
衡量組織興奮性大小的較好指標(biāo)為： 閾值。閾值：剛能引起可興奮組織、 細(xì)胞興奮的最小刺激強(qiáng)度。
2 人體與環(huán)境內(nèi)
環(huán)境即細(xì)胞外液(包括血漿， 組織液等)， 是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境。內(nèi)環(huán)境最基本的特點(diǎn)是穩(wěn)態(tài)。
穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境理化因素處于相對(duì)穩(wěn)定(動(dòng)態(tài)平衡)的一種狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境理化因素、 各種物質(zhì)濃度的相對(duì)恒定是在神經(jīng)、 體液等因素的調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)。穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)， 而不是絕對(duì)穩(wěn)定。
3 人體功能的調(diào)節(jié)
神經(jīng)調(diào)節(jié)： 是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)人體功能的調(diào)節(jié)， 是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式。
調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 反應(yīng)速度快、 作用持續(xù)時(shí)間短、 作用部位準(zhǔn)確。
基本調(diào)節(jié)方式： 反射。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧， 由感受器、傳入神經(jīng)、 反射中樞、 傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分組成， 反射可分為非條件反射和條件反射。反射與反應(yīng)最根本的區(qū)別在于反射活動(dòng)需中
樞神經(jīng)系統(tǒng)參與。
負(fù)反饋： 反饋效應(yīng)與原控制效應(yīng)的作用相反， 起到抑制或減弱原效應(yīng)的作用。負(fù)反饋的主要意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
生命活動(dòng)中常見(jiàn)的負(fù)反饋有： 減壓反射等。
正反饋： 反饋?zhàn)饔门c原效應(yīng)作用一致， 起到促進(jìn)或加強(qiáng)原效應(yīng)的作用。正反饋的意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)加快， 直至最終完成生理功能。
生命活動(dòng)中常見(jiàn)的正反饋有： 排尿、 分娩、 血液凝固等。
真題專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)
1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指( )
A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變的狀態(tài)
B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)
C.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)
D.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變的狀態(tài)
2.關(guān)于機(jī)體功能調(diào)節(jié)錯(cuò)誤的是( )
A.神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用
B.應(yīng)急反應(yīng)屬于體液調(diào)節(jié)
C.心室舒張末期容積改變對(duì)心肌收縮力的調(diào)節(jié)屬于自身調(diào)節(jié)
D.反饋調(diào)節(jié)可以是神經(jīng)調(diào)節(jié)， 也可以是體液調(diào)節(jié)
3.細(xì)胞內(nèi)電位負(fù)值(絕對(duì)值)增大， 成為( )
A.極化
B.去極化
C.復(fù)極化
D.超級(jí)化
4.神經(jīng)細(xì)胞在接受一次閾上刺激作用興奮后， 興奮性周期變化的順序是( )
A.相對(duì)不應(yīng)期·絕對(duì)不應(yīng)期·超常期·低常期
B.絕對(duì)不應(yīng)期·相對(duì)不應(yīng)期·低常期·超常期
C.絕對(duì)不應(yīng)期·低常期·相對(duì)不應(yīng)期·超常期
D.絕對(duì)不應(yīng)期·相對(duì)不應(yīng)期·超常期·低常期
5.關(guān)于前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮影響的敘述， 錯(cuò)誤的是( )
A.指肌肉收縮前已承受的負(fù)荷
B.使肌肉在收縮前就處于某種被拉長(zhǎng)的狀態(tài)
C.達(dá)到最適前負(fù)荷后再增加前負(fù)荷肌肉收縮力不變
D.最適前負(fù)荷時(shí)肌肉收縮產(chǎn)生最大肌張力
1-5.答案：BDDDC
第二章 細(xì)胞的基本功能
1. 各種物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞與入胞。
單純擴(kuò)散是指脂溶性物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞膜由高濃度側(cè)向低濃度側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程。水溶性小分子或離子在特殊膜蛋白的幫助下由細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程稱(chēng)為易化擴(kuò)散
易化擴(kuò)散分兩種經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散。
主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程將物質(zhì)分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的過(guò)程主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分兩種原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
出胞是指細(xì)胞內(nèi)大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過(guò)程 入胞是指細(xì)胞外大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊借助于與細(xì)胞膜形成吞噬泡或吞飲泡的方式進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。
2跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑可分為三類(lèi)G 蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、離子通道受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。
G 蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過(guò)膜受體-G 蛋白-效應(yīng)器-第二信使的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。
離子通道受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過(guò)通道的開(kāi)放或關(guān)閉引起離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)改變膜電位或細(xì)胞內(nèi)化學(xué)活動(dòng)的改變而實(shí)現(xiàn)的。
酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過(guò)改變酶耦聯(lián)受體分子胞漿一側(cè)自身酶的活性或直接影響胞漿中的酶活性而實(shí)現(xiàn)的。
3靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差其形成機(jī)制包括①K+平衡電位Ek②膜對(duì) K+的通透性③鈉-鉀
泵活動(dòng)水平。在靜息電位的基礎(chǔ)上細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳お┠る娢粫?huì)發(fā)生迅速的一過(guò)性的波動(dòng)這種波動(dòng)稱(chēng)為動(dòng)作電位。當(dāng)靜息電位減小到某一臨界值時(shí)引起細(xì)胞膜上大量鈉通道開(kāi)放觸發(fā)動(dòng)作電位的產(chǎn)生這種能觸發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值稱(chēng)為閾電位。動(dòng)作電位的去極相主要是由于 Na+大量、快速內(nèi)流所引起動(dòng)作電位的復(fù)極相主要是由于 K+外流形成。
4閾刺激或閾上刺激可引起可興奮細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位閾下刺激雖不能觸發(fā)動(dòng)作電位但可引起局部反應(yīng)局部反應(yīng)的特點(diǎn)①電緊張性擴(kuò)布②分級(jí)性③總和效應(yīng)。
5動(dòng)作電位在細(xì)胞膜的某一點(diǎn)產(chǎn)生后會(huì)迅速沿著細(xì)胞膜向周?chē)鷤鞑オ┻@種在同一細(xì)胞上動(dòng)作電位的傳播稱(chēng)為傳導(dǎo)。有髓神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)呈跳躍式。
6神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程當(dāng)動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢引起乙酰膽堿遞質(zhì)的釋放乙酰膽堿通過(guò)接頭間隙與終板膜上的 N2–乙酰膽堿門(mén)控通道受體結(jié)合并引起通道開(kāi)放導(dǎo)致終板膜對(duì) Na+、K+的通透性增加主要是 Na+引起終板膜的去極化產(chǎn)生終板電位使鄰近肌細(xì)胞膜爆發(fā)動(dòng)作電位。神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點(diǎn)①單向傳遞②時(shí)間延擱③易受藥物和其他環(huán)境因素的影響。
7以肌膜的電變化為特征的興奮過(guò)程和以肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過(guò)程之間的中介過(guò)程稱(chēng)為興奮-收縮耦聯(lián)其基本過(guò)程包括①肌膜上的動(dòng)作電位沿 T 管擴(kuò)布至三聯(lián)管激活 T 管膜和肌膜上的 L 型 Ca2+通道②L 型 Ca2+通道的激活導(dǎo)致三聯(lián)管膜上的 ryanodine 受體通道開(kāi)放終池中 Ca2+釋放入胞漿③胞漿內(nèi) Ca2+濃度的升高促使 TnC 與 Ca2+結(jié)合并引發(fā)肌肉收縮④胞漿內(nèi) Ca2+濃度升高同時(shí)激活肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵鈣泵將胞漿中的 Ca2+回收至肌漿網(wǎng)胞漿 Ca2+濃度降低肌肉舒張。
8影響骨骼肌收縮的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力。前負(fù)荷決定了肌肉的初長(zhǎng)度在一定范圍內(nèi)肌肉收縮力量與其初長(zhǎng)度成正變關(guān)系。后負(fù)荷是肌肉開(kāi)始收縮時(shí)才遇到的阻力后負(fù)荷增加收縮張力增加而肌肉縮短速度減小。肌肉收縮能力是指與負(fù)荷無(wú)關(guān)的、決定肌肉收縮效能的內(nèi)在特性主要取決于胞漿內(nèi) Ca2+水平和肌球蛋白 ATP 酶活性。
9收縮時(shí)肌肉長(zhǎng)度保持不變而只有張力的增加這種收縮形式稱(chēng)為等長(zhǎng)收縮收縮時(shí)只發(fā)生肌肉的縮短而張力保持不變稱(chēng)為等張收縮。當(dāng)骨骼肌受到一次短促刺激出現(xiàn)一次收縮和舒張稱(chēng)為單收縮當(dāng)骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時(shí)可發(fā)生收縮的總和包括不完全強(qiáng)直收縮和完全強(qiáng)直收縮。