提升云南異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么云南異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些政策呢？云南異地醫(yī)保報(bào)銷流程和比例如何規(guī)定的？本文介紹了關(guān)于云南異地醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，可供參考！
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云南異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:
異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為，異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。
近日，云南省與重慶、四川、貴州、廣西、海南及廣州市130家醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。參保人手里的醫(yī)?？ㄔ谶@6個(gè)省市正式開通了“漫游”功能。據(jù)了解，在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，只需支付政策規(guī)定的個(gè)人支付部分，醫(yī)保支付的費(fèi)用可直接刷卡完成，由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。同樣，以上6個(gè)省區(qū)市的職工醫(yī)保參保人員，也可在我省8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)?？ńY(jié)算。
報(bào)銷比例:
云南省參保人跨省異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助等各險(xiǎn)種補(bǔ)助支付的部分，異地即時(shí)結(jié)算也將一次性結(jié)算完畢。這次異地住院聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院分別為：重慶10家醫(yī)院，貴州省8家醫(yī)院，廣州市65家醫(yī)院，廣西壯族自治區(qū)11家醫(yī)院，海南省36家醫(yī)院，云南省8家醫(yī)院，四川省的定點(diǎn)醫(yī)院待系統(tǒng)測試完成后公布。
云南省跨省持卡即時(shí)結(jié)算開通后，省、市醫(yī)保部門還專門對幾類參保人可享受異地就醫(yī)結(jié)算、持卡人怎樣辦理登記備案手續(xù)、怎樣持卡(證)就醫(yī)住院、怎樣享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等情況做出特別提醒。下一步，云南省還將繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)范圍，逐步實(shí)現(xiàn)與包括北京、上海在內(nèi)的發(fā)達(dá)省市異地就醫(yī)互聯(lián)互通，并在內(nèi)，和以上6個(gè)省市的互聯(lián)互通將逐步擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。
隨著云南省跨區(qū)域、跨省市區(qū)就業(yè)，人口流動(dòng)頻繁，諸多參保人員長期居住外地，傳統(tǒng)的異地就醫(yī)手工報(bào)賬已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求和參保人的現(xiàn)實(shí)需求，迫切需要實(shí)現(xiàn)跨省區(qū)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。云南省于2008年開始著手探索研究跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，經(jīng)過7年的不懈努力，目前已實(shí)現(xiàn)與6地跨省異地就醫(yī)互聯(lián)互通。